Salud

1 de cada 3 personas que toman levotiroxina toman medicamentos que interfieren con las pruebas de tiroides

Aproximadamente un tercio de los pacientes mayores tratados con hormonas tiroideas informan el uso simultáneo de medicamentos que pueden interferir con la precisión de las pruebas de función tiroidea, lo que puede comprometer las decisiones de tratamiento, según muestra una nueva investigación.

“Sabemos por estudios anteriores que el uso de la hormona tiroidea es común en los adultos mayores y que hay una multitud de medicamentos que pueden interferir con las pruebas de función tiroidea de diferentes maneras”, dijo la autora principal Maria Papaleontiou, MD. Noticias médicas de Medscape.

“Sin embargo, hasta donde sabemos, el alcance del uso simultáneo de hormona tiroidea y medicamentos que interfieren en adultos mayores, de 65 años o más, no se ha explorado previamente”, agregó Papaleontiou, de la División de Metabolismo, Endocrinología y Diabetes, Departamento de Medicina interna, Universidad de Michigan, Ann Arbor.

Los hallazgos se presentaron como póster durante la ENDO virtual 2021, la reunión anual de la Endocrine Society.

Al comentar sobre el estudio, Thanh Duc Hoang, DO, endocrinólogo del Centro Médico Militar Nacional Walter Reed, en Silver Spring, Maryland, dijo: “Es importante que los médicos estén al tanto de las diversas interacciones e interferencias de los medicamentos que afectan la precisión de pruebas de función tiroidea “.

“Si los pacientes no pueden suspender los medicamentos poco antes del análisis de sangre, los médicos pueden considerar solicitar diferentes pruebas de tiroides o ensayos que eviten las interferencias”, dijo. Noticias médicas de Medscape.

32% de los pacientes que toman medicamentos que podrían interferir con las pruebas

Al evaluar los datos de 538137 pacientes tratados con hormonas tiroideas del Corporate Data Warehouse de la Veterans Health Administration, que abarca desde 2004 hasta 2017, la primera autora Rachel Beeson, MD, y sus colegas de la Universidad de Michigan encontraron que la mayoría de los pacientes del estudio eran hombres (96,5 %), Blancos (77,1%) y tenían dos o más comorbilidades (62,6%).

De este total, 170.261 (31,6%) pacientes tratados con hormonas tiroideas, durante una mediana de seguimiento de 56 meses, estaban tomando al menos un fármaco que podría interferir con las pruebas de función tiroidea.

Entre los fármacos con posible interferencia en las pruebas de tiroides, aproximadamente el 28% de los pacientes tomaban prednisona o prednisolona, el 8% tomaba amiodarona y el 1,42% tomaba fenitoína. Otros fármacos notificados que podrían potencialmente interferir incluyeron carbamazepina (0,91%), fenobarbital (0,15%), litio (0,40%) y tamoxifeno (0,11%).

El análisis multivariado mostró que las características asociadas con los que tenían más probabilidades de tener un uso concurrente de medicamentos incluían personas no blancas (OR, 1,18 frente a blancos), etnia hispana (OR 1,11 frente a no hispanos), sexo femenino (OR 1,12 frente a hombres) y presencia de comorbilidades (p. ej., puntuación de comorbilidad de Charlson-Deyo ≥ 2, OR, 2,47 frente a una puntuación de 0).

Mientras tanto, los pacientes mayores de 85 años o más tenían una menor probabilidad de que los medicamentos concurrentes interfirieran con las pruebas de tiroides (OR, 0,47 frente a la edad de 65 a 74 años).

Los hallazgos son preocupantes dado el amplio uso de levotiroxina para tratar el hipotiroidismo, que es el fármaco más recetado en los Estados Unidos.

“Nuestros hallazgos no solo resaltan la complejidad del manejo de la hormona tiroidea en los adultos mayores en el contexto de la polifarmacia y la multimorbilidad, sino que también llaman la atención sobre los grupos vulnerables para esta práctica, que incluyen pacientes mujeres, no blancos, pacientes de etnia hispana y pacientes con comorbilidades “, dijo Papaleontiou.

La naturaleza de las posibilidades de interferencia varía

Los medicamentos o suplementos pueden interferir con las pruebas de función tiroidea de diversas formas, explicó. “Algunos medicamentos pueden provocar una disminución en la absorción de levotiroxina, otros pueden afectar la forma en que se disuelve la píldora”.

Además, ciertos medicamentos pueden afectar la circulación de la hormona tiroidea en la sangre y cómo se une a las proteínas, o pueden provocar una disminución de los niveles de la hormona tiroidea debido a una variedad de interacciones.

Y en contraste, “lo que es aún más desafiante es que algunos medicamentos o suplementos pueden parecer afectar la función tiroidea según las pruebas de laboratorio cuando en realidad no afectan la función tiroidea y pueden llevar a ajustes de dosis innecesarios”, anotó Papaleontiou.

Recomendaciones para contrarrestar la interferencia

Las recomendaciones actuales para tratar de contrarrestar los efectos de la polifarmacia en el tratamiento de la tiroides incluyen aconsejar a los pacientes que tomen hormonas tiroideas con el estómago vacío al menos 30-60 minutos antes de comer para una absorción óptima.

Si el paciente está tomando medicamentos que se sabe que interfieren con la absorción de hormonas tiroideas, la recomendación es espaciarlos por al menos 4 horas.

“El gran desafío en los adultos mayores es que muchos de ellos experimentan polifarmacia, y corren el riesgo de múltiples interacciones farmacológicas”, dijo Papaleontiou.

“Los médicos y los pacientes deben estar atentos y comunicarse estrechamente cada vez que se inicia un nuevo medicamento o suplemento para considerar si puede haber interferencia”.

Los autores han informado de no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. Hoang ha informado ser un orador de Acella Pharmaceuticals.

ENDO 2021. Resumen P51-1. Presentado el 20 de marzo de 2021.

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