Humana pagará una suma no revelada para comprar Inclusa, la compañía de atención administrada de Medicaid con sede en Wisconsin, consolidando su punto de apoyo en el mercado cada vez más competitivo para pacientes con doble elegibilidad.
Inclusa brinda servicios de atención a largo plazo a aproximadamente 16,600 adultos mayores y personas con discapacidades, según Humana. El acuerdo, anunciado el viernes, está sujeto a la aprobación regulatoria.
Humana no respondió de inmediato a una solicitud de entrevista.
La incorporación de Inclusa amplía la membresía del plan de necesidades especiales de doble elegibilidad, o D-SNP, de rápido crecimiento de Humana, que es para personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid.
Los planes de doble elegibilidad son un tipo de producto de Medicare Advantage cuya popularidad ha ayudado a potenciar la creciente ventaja de Medicare privatizado sobre el programa de tarifa por servicio. La inscripción en los planes aumentó un 20% año tras año, a 4,5 millones de miembros a principios de 2022, según Chartis Group, una consultora. Eso se compara con un aumento del 3% en la membresía general de Medicare Advantage, dijo Chartis.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid pagan más a las aseguradoras de Medicare Advantage por atender a los consumidores con doble elegibilidad, que son algunos de los pacientes más ancianos, enfermos y vulnerables del país. Al administrar de manera efectiva la atención de estas personas, las aseguradoras de salud creen que el grupo presenta la mayor oportunidad de obtener ganancias.
Humana es la segunda aseguradora más grande de Medicare Advantage y de doble elegibilidad en la nación, y el crecimiento de sus planes ha superado el promedio de la industria. Los afiliados doblemente elegibles de Humana aumentaron un 24%, a 661,200 personas al final de su segundo trimestre. Eso se compara con un aumento del 4,5% en los 5,1 millones de miembros totales de Medicare Advantage de la compañía. La aseguradora controla casi el 15% del mercado de D-SNP.
Las inversiones en Medicaid de la compañía la ayudaron a capturar participación de mercado de doble elegibilidad en 2022 de UnitedHealthcare de UnitedHealth Group, la aseguradora de Medicare Advantage más grande del país y portadora de D-SNP, dijo Chartis Group. La cuota de mercado de doble elegibilidad de UnitedHealthcare disminuyó un 1,5 %, hasta el 38,3 % del mercado de doble elegibilidad a principios de año, según la consultora. UnitedHealthcare no desglosa cuántos de sus 6,9 millones de miembros de Medicare Advantage son pacientes con doble elegibilidad. Comenzó el año con 1,6 millones de afiliados, según Chartis.
El aumento de la inscripción en Medicare Advantage es una parte clave de la estrategia de Humana. La compañía anunció un plan de reducción de costos de mil millones de dólares en febrero después de que el aumento de la competencia redujera el crecimiento esperado de Medicare Advantage de la aseguradora.
Desde entonces, la aseguradora ha reorganizado su negocio con miras a consolidar los servicios de tecnología y deshacerse de negocios no esenciales. Humana cerró el jueves la venta de su participación mayoritaria en el negocio de cuidado personal y cuidados paliativos de Kindred at Home a la firma de capital privado Clayton, Dubilier & Rice. La nueva compañía se reestructurará en un negocio independiente llamado Gentiva.