Si bien las partes interesadas de la industria han emitido declaraciones y compromisos sobre la lucha contra el racismo en la atención médica, pocos han brindado una guía clara para reducir los efectos del fanatismo.
En un informe de la Red JAMA publicado esta semana, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Detalló los pasos para detener el racismo médico y las formas de mitigar su impacto cuando ocurre la discriminación.
“El racismo aumenta la exposición a los factores de riesgo, reduce la esperanza de vida y aumenta la carga de la enfermedad”, dijo el Dr. Chyke Doubeni, líder del grupo de trabajo sobre raza y racismo de la USPSTF. “Lo que también sabemos es que se puede abordar. El racismo es en realidad fisiológico”.
El grupo de trabajo está comprometido a desarrollar un marco para mejorar los servicios clínicos preventivos y los resultados de salud en lo que respecta a la equidad en la salud, como se anunció por primera vez a principios de este año.
Estas son las mejores prácticas para que los proveedores avancen, según USPSTF.
1. Identificar los problemas: El primer paso es comprender cómo el racismo y el lenguaje contribuyen a la salud y el tratamiento de los pacientes de color, dijo Jennifer Lin, directora del Centro de Práctica Basada en Evidencia de Kaiser Permanente.
“Solo podemos comenzar a mitigar y eliminar las disparidades en la salud si sabemos cuáles son los mecanismos subyacentes que las están causando”, dijo Lin.
Dijo que el centro fue contratado por USPSTF para producir una descripción general de la mejor manera de incorporar la equidad en la salud en las pautas de práctica clínica, analizando cómo las personas ven y definen la raza, la etnia y el racismo.
Parte de esto incluye reconocer que el racismo puede causar consecuencias biológicas y usar una terminología correcta para diferentes razas que no aliena ni degrada a ninguna comunidad.
También requiere que los proveedores comprendan cómo el racismo afecta la salud de uno, a través del acceso reducido al empleo, la vivienda y la atención médica, la exposición a factores de riesgo, los efectos adversos de la adversidad crónica o el estrés en los sistemas fisiológicos y los órganos, y las lesiones físicas como resultado de la violencia por motivos raciales. , entre otras cosas.
2. Realización de investigaciones: La falta de investigación obstaculiza el progreso para abordar el racismo, dijo Doubeni.
Pocos estudios evalúan objetivamente la sensibilidad cultural de los médicos cuando interactúan con pacientes y los estudios que brindan evidencia para la mejora de la atención médica a menudo excluyen a los grupos raciales y étnicos minoritarios.
Por lo tanto, el USPSTF solicitó ayuda para escanear la literatura y los datos existentes en busca de diferencias entre los grupos étnicos y raciales y si hay evidencia de que las intervenciones pueden reducirlos, dijo Doubeni.
Luego, el grupo de trabajo podría realizar estudios para evaluar la evidencia para poblaciones separadas y solicitar comentarios públicos durante todo el proceso para obtener información sobre cómo puede mejorar sus métodos para superar la inequidad en salud, dijo.
3. Creación de un marco de equidad en salud: Al elaborar pautas anti-racismo, se deben tomar ciertas consideraciones para asegurar que se mitiguen las inequidades.
El informe del grupo de trabajo advierte que los proveedores deben esperar diferencias en el éxito de algunas intervenciones en poblaciones o entornos que tienen problemas para acceder a la atención debido al racismo.
4. Uniendo fuerzas: “Será necesario que todos desempeñen un papel en sus diversas áreas de trabajo para asegurarse de que la atención médica sea accesible”, dijo Doubeni.
Dijo que el grupo de trabajo actualmente está pidiendo a sus socios, incluida la Asociación Médica Nacional, la Oficina de Salud de las Minorías del Departamento de Salud y Servicios Humanos y los Institutos Nacionales de Salud, que trabajen en conjunto para encontrar formas de brindar servicios preventivos, primarios y de alta calidad. cuidado especial.
5. Implementación de soluciones: El grupo de trabajo ahora se centrará en cómo integrar enfoques para abordar el racismo sistémico en entornos de atención médica y comunicar estas pautas a nivel nacional, dijo Doubeni.
A través de una serie de estudios piloto, el grupo de trabajo probará cómo se puede aplicar su marco, comenzando con recomendaciones en áreas de detección, asesoramiento conductual y medicamentos para enfermedades, así como salud pediátrica y materna, dijo.
Las diferentes soluciones podrían incluir intervenciones de autogestión y estilo de vida adaptadas a la cultura, el uso de trabajadores de salud comunitarios y navegadores de pacientes, extensión de pacientes, mejora del acceso a la atención a través de la integración de servicios, vías de atención, tecnología de la información y la comunicación o capacitación de médicos especializados.
“Es importante que las organizaciones de atención médica piensen fuera de su modelo médico tradicional y su ámbito tradicional trabajando más de cerca con la comunidad, el público y los pacientes a los que atienden”, dijo Lin.