Atención urgente vinculada a altas tasas de prescripción

Línea superior:

Las visitas de atención urgente con frecuencia dan como resultado una prescripción inapropiada, con un 12.4% que conduce a rellenos de antibióticos, 9.1% a rellenos de glucocorticoides y 1.3% a rellenos de opioides. El análisis de más de 22,4 millones de visitas de atención urgente reveló sobre patrones, incluidos el 40.8% de las visitas de bronquitis aguda, lo que resulta en prescripciones de glucocorticoides inapropiadas.

METODOLOGÍA:

• Los investigadores realizaron un estudio transversal que analiza las visitas de atención urgente desde el 1 de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2022, utilizando bases de datos comerciales y suplementarias de Medicare de mercados de mercados que representan a más de 270 millones de estadounidenses y 12.9 millones de beneficiarios suplementarios de Medicare.
• El análisis incluyó a 10,773,218 pacientes con una edad media de 34 años (rango intercuartil, 20-49 años), con un 56,6% (n = 8,640,819) siendo mujeres, de un total de 22,426,546 visitas de atención urgente.
• Los códigos de diagnóstico primarios se agruparon en categorías de software de clasificaciones clínicas refinadas (CCSR), con visitas que contienen códigos de diagnóstico primarios faltantes o múltiples excluidos para garantizar una evaluación precisa de la apropiación de la prescripción.
• Los pacientes podrían contribuir con múltiples visitas solo cuando se separan por más de 3 días para permitir una atribución precisa de la prescripción, con investigadores que examinan el antibiótico oral inapropiado, el glucocorticoides y las recetas de opioides se llenan para las 10 categorías más comunes de CCSR.

LLEVAR:

• El análisis reveló que de 22,426,546 visitas de atención urgente, 2,783,924 (12.4%) condujeron a rellenos de prescripción de antibióticos, 2,038,506 (9.1%) a rellenos de glucocorticoides y 299,210 (1.3%) a rellenos recetados opioides.
• Los investigadores encontraron que los antibióticos siempre eran apropiados para el 58.2% (n = 169,782) de las infecciones respiratorias superiores y el 63.9% (n = 325,632) de las infecciones del tracto urinario, mientras que con frecuencia se llenan para indicaciones nunca apropiadas que incluyen otitis media (30.66%, n = 33,001).
• Las prescripciones de glucocorticoides se prescribieron comúnmente, aunque generalmente inapropiadas para las infecciones respiratorias superiores (11.9%, n = 306,658), sinusitis (23.9%, n = 253,513) y bronquitis aguda (40.8%, n = 190,302).
• Según los hallazgos, las prescripciones de opioides, aunque generalmente inapropiadas, eran comunes para el dolor musculoesquelético no espalda (4.6%, n = 28,048), dolor abdominal y síntomas digestivos (6.3%, n = 26,143) y esguas y cepas (4.0%, n = 18,806).

EN LA PRÁCTICA:

“La prescripción inapropiada en la atención urgente está influenciada por el conocimiento del clínico, las demandas de los pacientes y la falta de apoyo a las decisiones. Se necesitan programas de administración de antibióticos, glucocorticoides y de administración opioides para reducir los esfuerzos inapropiados de atención urgente y apoyar a largo plazo de las depresiones de glucocorticoides y opioides”, escribieron los autores del estudio del estudio.

FUENTE:

El estudio fue dirigido por Shirley Cohen-Mekelburg, MD, MS, División de Gastroenterología y Hepatología e Instituto de Políticas e Innovación de la Salud, Universidad de Michigan en Ann Arbor, Michigan. Fue publicado en línea el 21 de julio en Anales de medicina interna.

Limitaciones:

La población de estudio se limitó a pacientes asegurados, lo que puede afectar la generalización de los hallazgos. El análisis se restringió a las categorías CCSR más comunes asociadas con cada tipo de fármaco, lo que potencialmente subestima el alcance de la prescripción inapropiada. Además, los investigadores señalaron que las limitaciones de los datos administrativos les impedían dilucidar los detalles demográficos, clínicos o de la instalación o confirmar la administración de medicamentos.

Divulgaciones:

La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Michigan (HUM00127665) consideró que este estudio exento. Los formularios de divulgación están disponibles con el artículo en línea.

Este artículo se creó utilizando varias herramientas editoriales, incluida la IA, como parte del proceso. Los editores humanos revisaron este contenido antes de la publicación.