NUEVA ORLEANS. La evaluación de los mecanismos subyacentes de los efectos de la edad, el volumen plaquetario medio (MPV) y la triptasa puede ayudar a identificar a los pacientes pediátricos con urticaria espontánea crónica (UCE) que responderán a diferentes opciones de tratamiento, según mostraron los resultados de un estudio prospectivo de un solo centro .
“Dado que la mayoría de los casos de UCE en adultos se deben a la autoinmunidad y hay muy [few] estudios sobre biomarcadores para la UCE en niños, nuestro estudio amplía nuestra comprensión actual de la función de diferentes biomarcadores en la respuesta al tratamiento”, dijo el autor principal del estudio, Alex Nguyen, MsC, en una entrevista en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Dermatología, donde el El estudio fue presentado durante una sesión de carteles.
Para identificar biomarcadores con tratamiento y resolución de la enfermedad en niños con UCE, el Sr. Nguyen, un estudiante de medicina de 4 años en la Universidad McGill, Montreal, y sus colegas reclutaron prospectivamente a 109 niños de la Clínica de Alergia e Inmunología del Hospital Infantil de Montreal que reportaron urticaria durante al menos 6 semanas de 2013 a 2022. Obtuvieron niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH), anti-tiroxina peroxidasa (anti-TPO), inmunoglobulina E total (IgE), CD63, triptasa, eosinófilos, MPV y plaquetas; la puntuación de actividad de urticaria semanal (UAS7) se registró al ingreso al estudio.
Los niveles de tratamiento incluyeron antihistamínicos a dosis estándar, cuatro veces la dosis estándar, omalizumab y resolución del tratamiento. Los investigadores utilizaron regresiones logísticas univariadas y multivariadas para determinar los factores asociados con diferentes niveles de tratamiento y resolución.
Un poco más de la mitad de los participantes del estudio (55%) eran mujeres y su edad media era de 9 años. El Sr. Nguyen y sus colegas observaron que el MPV elevado se asoció con la dosis cuatro veces mayor del nivel de tratamiento con antihistamínicos (odds ratio = 1,052, intervalo de confianza del 95 % = 1,004-1,103). La menor edad se asoció con la resolución de la enfermedad (OR = 0,982, IC 95% = 0,965-0,999).
Después de ajustar por edad, sexo, TSH, anti-TPO, IgE total, CD63, eosinófilos, MPV y plaquetas, la triptasa elevada se asoció con el uso de antihistamínicos al nivel de dosis estándar (OR = 1,152, IC del 95 % = 1,019-1,302) y niveles más bajos de triptasa con la resolución de la enfermedad (OR = 0,861, IC del 95 % = 0,777-0,955).
“Quedamos fascinados cuando descubrimos que los niveles de triptasa en pacientes con urticaria crónica espontánea estaban asociados con la dosis estándar de antihistamínicos e incluso con la resolución de la enfermedad”, dijo el Sr. Nguyen. “Los niveles más altos de triptasa se asociaron con la dosis estándar de antihistamínicos, lo que potencialmente podría implicar un aumento en la activación de los mastocitos. Además, vimos que los niveles más bajos de triptasa se asociaron con la resolución de la enfermedad probablemente si la enfermedad no hubiera sido tan grave”.
Reconoció ciertas limitaciones del estudio, incluido un tamaño de muestra limitado y un tamaño de muestra desequilibrado entre los grupos de tratamiento. En el futuro, él y sus colegas planean aumentar el tamaño de la muestra e incluir otros biomarcadores como la interleucina (IL)-6, el dímero D, la vitamina D y la matriz metaloproteinasa-9.
“Tal como sugiere el nombre, la UCE a menudo surge sin un desencadenante claro”, dijo Raj Chovatiya, MD, PhD, profesor asistente en el departamento de dermatología de la Universidad Northwestern de Chicago, a quien se le pidió que comentara sobre el estudio. “Particularmente en niños, se sabe poco sobre los biomarcadores potenciales que pueden guiar el tratamiento o la resolución de la enfermedad. Si bien un análisis prospectivo más grande caracterizaría mejor las tendencias temporales en los biomarcadores séricos en relación con la actividad de la enfermedad, estos datos sugieren que los mecanismos subyacentes de la triptasa pueden valer la pena”. una mirada en profundidad en niños con UCE”.
El estudio fue reconocido como el segundo mejor cartel en la reunión. Los investigadores informaron que no tenían divulgaciones financieras. Los otros coautores del estudio fueron Michelle Le MD; Sofianne Gabrielli, Maestría en Ciencias; Dra. Elena Netchiporouk, Maestría en Ciencias; y Moshe Ben-Shoshan, MD, MSc. El Dr. Chovatiya reveló que es consultor, orador y/o miembro del consejo asesor de varias compañías farmacéuticas.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.
