Las bronquiectases son extensiones patológicas de los bronquios en los pulmones. En estas hazañas, se acumulan moco duro, lo cual es difícil de toser. Este secretario conduce a la inflamación crónica del tracto respiratorio y crea condiciones ideales para bacterias y otros patógenos que también aumentan la inflamación. Esto crea una enfermedad pulmonar permanente y progresiva. Las personas afectadas generalmente sufren de tos persistente, expectoración, falta de aliento, fatiga, pérdida de peso e infecciones frecuentes que a menudo requieren tratamiento con antibióticos.
El saqueo no puede deshacerse, y la enfermedad aún no es posible. Actualmente no hay un estándar de tratamiento uniforme. Las pautas nacionales e internacionales recomiendan ejercicios de respiración fisioterapéutica, medicamentos a prueba de moco y antibióticos, pero estos no se dirigen a la inflamación crónica y la progresión de la enfermedad. Si la función pulmonar se deteriora en el curso, solo un trasplante de pulmón sigue siendo el último recurso.
Primeros éxitos en el estudio más grande del mundo: Brensocatib muestra un efecto prometedor
New Hope ahora proviene del estudio de Aspen, el examen clínico más grande hasta la fecha sobre bronquiectasis en todo el mundo. Más de 1700 pacientes participaron. El estudio verificó el efecto antiinflamatorio del ingrediente activo brensocatib. El resultado: Brensocatib redujo el número de brotes de enfermedad que requirieron tratamiento antibiótico en las dosis de diez y 25 miligramos en alrededor del 20 por ciento. Con una dosis de 25 miligramos, la droga también ralentizó la pérdida de la función pulmonar y aumentó significativamente la calidad de vida de los participantes.
Los resultados se publicaron en el famoso “New England Journal of Medicine”. De Alemania fue el profesor Dr. Felix Ringshausen de la Facultad de Medicina de Hannover (MHH) como el único científico involucrado en la publicación. Dirige la clínica ambulatoria de bronquiectasis en el MHH y saca una conclusión clara: “Brensocatib es el primer ingrediente activo en atacar la enfermedad en la raíz, y probablemente será el primer medicamento aprobado para tratar la bronquia”. En los Estados Unidos, el mercado está programado para llegar al verano, y se espera la aprobación de Europa hacia fin de año o el comienzo del próximo.
Defensa bacteriana excesiva
Las bronquiectas a menudo surgen como resultado de enfermedades pulmonares graves como neumonía o tuberculosis. También puede desencadenar el asma no controlada o una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En casos más raros, la causa son las enfermedades genéticas como la fibrosis quística o la discinesia ciliar primaria (PCD). Lo que tienen en común es que los procesos inflamatorios atacan las paredes bronquiales y dañan el tejido pulmonar elástico. El autocuidado natural de los pulmones, el espacio mucoziliar llamado, se altera.
Comienza un ciclo peligroso: la inflamación, la limpieza perturbada, el daño estructural e infecciones recurrentes se refuerzan entre sí. Los granulocitos de neutrófilos, un grupo de glóbulos blancos que luchan contra las infecciones, refuerzan este proceso. Sus principales armas son las serinproteas, enzimas altamente efectivas que se activan en la maduración en la médula ósea. La proteína dipeptidilpeptidasa 1 (DDP-1) es responsable de esta activación. El profesor Ringshausen explica: “El sistema inmune reacciona en la inflamación crónica como la bronquiectasia y libera demasiadas proteasas de serinas”. Estos no solo atacan a los patógenos, sino también al tejido sano en las vías respiratorias. El resultado: la limpieza pulmonar se deteriora aún más y la circulación de la inflamación e infección continúa: la enfermedad está progresando imparable.
Pequeños efectos secundarios
Brensocatib interviene en este ciclo. Inhibe DDP-1 y, por lo tanto, previene la activación excesiva de las proteasas de serina. Lo más destacado: la inhibición es reversible. Si la admisión se detiene, DDP-1 asume su función: se conserva la defensa del cuerpo. “Después de detenerse, DDP-1 puede activar completamente las enzimas”, explica el profesor Ringshausen. En el estudio de Aspen, los pacientes tratados con brensos permanecieron libres de síntomas que el grupo de placebo. Los efectos secundarios fueron bajos. A pesar de la actividad reducida de los granulocitos, las infecciones bacterianas no aparecían con más frecuencia. Solo se observó una piel seca con más frecuencia. En general, el profesor Ringshausen llega a una conclusión positiva: “Brensocatib reduce el riesgo de brotes de enfermedades, ralentiza la pérdida de la función pulmonar y mejora significativamente la calidad de vida”.
Más información
Persona de contacto científico
Hay más información disponible del profesor Dr. Felix Ringshausen, ringshausen.felix@mh-hannover.de, teléfono (0511) 532-3595.
Publicación original
El trabajo original “El ensayo de fase 3 del inhibidor DPP1 brensocatib en bronquiectasis se puede encontrar en
4. Mayo de 2025
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