El actor Stanley Tucci es conocido por sus papeles en películas como “El diablo viste de Prada”, “Los juegos del hambre”, “Los huesos encantadores”, “Spotlight” y “Julie y Julia”. Pero ahora se está volviendo conocido por otro papel: sobreviviente de cáncer.
En una entrevista en la edición de septiembre de 2021 de la revista a bordo de Virgin Atlantic VeraTucci, de 60 años, reveló que le diagnosticaron cáncer en la base de la lengua hace 3 años. “Era demasiado grande para operar, por lo que tuvieron que administrar dosis altas de radiación y quimioterapia”, explicó.
Tucci era muy reacio a someterse a este tratamiento, ya que había visto los efectos de este régimen en su primera esposa, Kate, quien murió de cáncer de mama en 2009. “Prometí que nunca haría algo así, porque mi primera mi esposa murió de cáncer, y verla pasar por esos tratamientos durante años fue horrible “, dijo.
Estaba igualmente preocupado por cómo su enfermedad afectaría a sus cinco hijos. “Los niños fueron geniales, pero fue difícil para ellos”, señaló. “Tuve un tubo de alimentación durante 6 meses. Apenas pude llegar a la graduación de la escuela secundaria de los gemelos”.
Ahora, Tucci dijo que confía en que es poco probable que el cáncer regrese: “[Cancer] te da más miedo y menos miedo al mismo tiempo. Me siento mucho mayor que antes de enfermarme. Pero aún quieres salir adelante y hacer las cosas “.
Y eso es exactamente lo que ha hecho durante los últimos 2 años. Lanzó un nuevo Espanol serie, “Stanley Tucci: Buscando Italia”, y ha escrito un libro, Sabor: mi vida a través de la comida, que se lanzará en octubre.
Cáncer de lengua
Los cánceres de cabeza y cuello pueden formarse en la cavidad bucal (incluidos los labios, los dos tercios frontales de la lengua, las encías, el revestimiento interior de las mejillas y los labios, el piso de la boca debajo de la lengua, el paladar duro, y la pequeña área de la encía detrás de las muelas del juicio), la faringe, la laringe, los senos paranasales y la cavidad nasal y las glándulas salivales.
Cabe señalar que los dos tercios anteriores de la lengua se consideran parte de la cavidad bucal, mientras que la base de la lengua es parte de la orofaringe. La lengua comienza a desarrollarse alrededor de la cuarta semana de vida intrauterina. La porción anterior de la lengua se deriva del primer arco faríngeo, mientras que la base de la lengua se origina en el mesodermo del segundo, tercer y cuarto arco faríngeo. Esta diferencia de origen hace que las características de estos dos cánceres sean bastante distintas y, por lo tanto, el tratamiento para cada tipo es bastante diferente.
Según el Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), el número estimado de casos nuevos de todos los tipos de cáncer de lengua en 2021 fue de 17.960 (0,9% de todos los casos nuevos de cáncer), con un estimado de 2.870 muertes. La supervivencia relativa a 5 años es del 68,1% para todas las etapas. Para los pacientes con enfermedad localizada, la tasa de supervivencia a 5 años es del 82,9%.
Presentación clínica
Los cánceres en la base de la lengua pueden crecer en un patrón infiltrativo o exofítico. Debido a que la base de la lengua no tiene fibras dolorosas, estos tumores a menudo son asintomáticos hasta que hay una progresión significativa.
Los signos y síntomas pueden incluir los siguientes:
- Dolor
- Disfagia
- Pérdida de peso
- Otalgia referida secundaria a afectación de pares craneales
- Trismo secundario a afectación del músculo pterigoideo
- Fijación de la lengua causada por infiltración del músculo profundo.
- Una masa en el cuello
Las metástasis en los ganglios linfáticos son frecuentes. Aproximadamente el 70% de los pacientes con cánceres avanzados de la base de la lengua tienen metástasis en los ganglios linfáticos cervicales ipsolaterales, mientras que ≤ 30% tienen metástasis en los ganglios linfáticos cervicales bilaterales.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo más comunes para los carcinomas de células escamosas (CCE) de la orofaringe incluyen:
- Historial de tabaquismo de más de 10 paquetes-año y otro uso de tabaco
- Consumo excesivo de alcohol
- Infección por virus del papiloma humano (VPH), especialmente VPH 16
- Historia personal de cáncer de cabeza y cuello.
Debido a que el tabaquismo está disminuyendo en los EE. UU., El cáncer de orofaringe relacionado con el tabaquismo está disminuyendo; sin embargo, está aumentando el cáncer de orofaringe debido a la infección por VPH. Según los datos del depósito de tejidos del Programa SEER de 1988 a 2004, la prevalencia de cánceres orofaríngeos VPH negativos se redujo en un 50%, mientras que los cánceres VPH positivos aumentaron en un 225%.
Los cánceres de orofaringe con VPH positivos pueden representar una entidad de enfermedad distinta asociada con un pronóstico mejorado. Varios estudios han indicado que los pacientes con tumores positivos al VPH tienen una supervivencia significativamente mejor.
Es más probable que los tumores orofaríngeos sean positivos para el VPH en comparación con los sitios tumorales de la cavidad oral y los sitios no orofaríngeos. Los cánceres orofaríngeos positivos para VPH surgen predominantemente en las amígdalas palatinas o linguales.
Tratamiento
Al igual que con cualquier cáncer, el tratamiento de los pacientes con cáncer de la base de la lengua depende de varios factores, que incluyen patología, histología, estadio clínico, edad del paciente y estado médico general. En pacientes con cáncer de lengua, es importante la tinción inmunohistoquímica para determinar el estado de p16.
Para el CCE en la base de la lengua en estadio temprano, con frecuencia se usa la resección quirúrgica y / o la radioterapia. Para los tumores en estadio avanzado, la resección quirúrgica se puede combinar con radiación y quimioterapia o con quimiorradioterapia (TRC). El régimen típico para las lesiones en estadio temprano y avanzado implica 6 semanas de radiación con un agente de quimioterapia a base de platino.
Aunque son efectivas, la radioterapia y la TRC pueden tener efectos secundarios importantes y afectar la calidad de vida. Los efectos secundarios comunes incluyen sequedad de boca, mucositis, problemas del habla, disfagia, aspiración o dificultad respiratoria. Los pacientes pueden requerir una sonda de alimentación o una traqueotomía durante el tratamiento para proteger su estado nutricional o sus vías respiratorias.
También se están realizando estudios para evaluar los inhibidores de EGFR, como el anticuerpo monoclonal cetuximab (Erbitux), para el CCE de la base de la lengua. También se están investigando los inhibidores de los puntos de control inmunológico.
Es esencial que los enfoques de tratamiento también incluyan el tratamiento de los ganglios linfáticos bilaterales, ya sea con radioterapia o resección quirúrgica.
Michele R. Berman, MD, es una pediatra convertida en periodista médica. Se formó en Johns Hopkins, Washington University en St. Louis y St. Louis Children’s Hospital. Su misión es tanto periodística como educativa: informar sobre enfermedades comunes que afectan a personas poco comunes y resumir la medicina basada en la evidencia detrás de los titulares.
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