¿Canto del cisne para el seguro médico tradicional patrocinado por el empleador?

En mi columna de enero de 2021 (“Manual de estrategias pospandémicas de los empleadores”), comenté los efectos que probablemente tendrá la pandemia en los empleadores en términos de seguridad y salud en el lugar de trabajo. Este mes, me gustaría llamar la atención de los lectores sobre un tema en evolución que inevitablemente transformará el papel de los empleadores en el sistema de salud de EE.

Durante más de medio siglo, el seguro médico patrocinado por el empleador ha sido fundamental para el sistema de salud de EE. UU. Según datos recientes de Kaiser Family Foundation, se estima que el 49% de los estadounidenses todavía reciben cobertura de seguro médico de los empleadores. Sin embargo, la incesante escalada en los costos de la atención médica y las consolidaciones en la industria de la atención médica han hecho que el seguro médico tradicional patrocinado por el empleador sea “inasequible” para millones de empleadores y sus empleados.

¡El desafío para los empleadores es sin duda monumental! La buena noticia es que las mentes creativas ya están trabajando y estaré atento a las siguientes tendencias:

Empresa conjunta empleador-atención médica. Hace varios años, el American Health Policy Institute visualizó un cambio del modelo tradicional de beneficios de atención médica proporcionados por el empleador a una empresa conjunta de atención médica entre el empleador y, en esencia, un cambio hacia la atención médica facilitada por el empleador. Según este modelo, los empleadores de varias empresas colaboran en alianzas sin fines de lucro para aprovechar el poder de marketing combinado, pero cada uno mantiene su propio sistema y cultura corporativa. Estas redes de grandes empleadores pueden ayudar a impulsar una atención médica eficiente, de calidad y asequible para fomentar una fuerza laboral saludable y productiva.

El enfoque de empresa conjunta va más allá de la compra de productos básicos al abordar las causas fundamentales del aumento de los costos de la atención médica, como el deterioro de la salud de la población, el envejecimiento de la fuerza laboral y las ineficiencias masivas en el sistema de atención médica. Las estrategias desarrolladas colectivamente pueden acelerar la innovación y la adopción de nuevas tecnologías, y las empresas conjuntas pueden ser útiles para establecer reglas y estándares coherentes y racionales en las empresas participantes para reducir el desperdicio, aumentar la eficiencia y mejorar los resultados.

Centros de salud en el lugar de trabajo. Una encuesta nacional reciente de los beneficios de atención médica de EE. UU. Reveló que aproximadamente un tercio de las organizaciones con 5,000 o más empleados han establecido clínicas en el lugar para sus trabajadores, y un 13% adicional estimado está considerando agregar esto a los beneficios para 2020. Incluso los empleadores más pequeños están comenzando a considerar las clínicas de salud primaria en el lugar.

Las clínicas en el lugar pueden ser autoadministradas o en asociación con un grupo clínico o un proveedor de atención médica en el lugar. Los centros de salud patrocinados por el empleador pueden estar en el sitio (en las instalaciones del empleador), cerca del sitio (cerca del sitio de trabajo del empleador) o en un sitio compartido (que prestan servicios a múltiples ubicaciones del empleador en un entorno cercano). Al considerar los servicios en el lugar para los empleados y / o dependientes, los empleadores deben considerar el alcance de los servicios (por ejemplo, atención aguda, crónica y / o urgente, atención preventiva, pruebas de diagnóstico).

Además de incorporar evaluaciones de salud con identificación de riesgos para condiciones de alto costo, herramientas digitales interactivas (por ejemplo, aplicaciones de dieta, acondicionamiento físico), registros de salud personales y registros médicos electrónicos patentados para administrar la atención, los centros de salud en el lugar de trabajo de alto rendimiento toman una actitud proactiva, enfoque holístico de la salud y el bienestar de los empleados.

La combinación estratégica de Marathon Health y OurHealth (MyClinics) es un excelente ejemplo de cómo las organizaciones exitosas de centros de salud en el lugar de trabajo están ayudando a cambiar la forma en que los empleadores abordan la salud de los empleados. Estos dos proveedores líderes de centros de salud en el sitio y cerca del sitio para empleadores combinaron recientemente sus capacidades de atención primaria centradas en el paciente para atender a los empleados y sus familias en todo EE. UU. El principal interesado en la organización combinada es General Atlantic, una empresa de capital de crecimiento global con sector -experiencia específica y un horizonte de inversión a largo plazo.

David Nash, MD, MBA, es el decano fundador emérito y el Dr. Raymond C. y Doris N. Grandon Profesor de Política de Salud en el Jefferson College of Population Health. Se desempeña como asistente especial de Bruce Meyer, MD, MBA, presidente de Jefferson Health. También es editor en jefe de la Revista estadounidense de calidad médica y de Gestión de la salud de la población.

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