CGM ayuda a detectar la diabetes gestacional temprana

LÍNEA SUPERIOR:

En mujeres con diabetes gestacional (DG), la monitorización continua de glucosa (CGM) muestra métricas glucémicas elevadas en una fase más temprana del embarazo en comparación con la prueba estándar de tolerancia a la glucosa oral (OGTT).

METODOLOGÍA:

• El diagnóstico y el tratamiento tempranos de la DMG pueden mitigar algunos riesgos perinatales, pero la OGTT tradicional entre las semanas 24 y 28 de gestación ofrece resultados inconsistentes en las primeras etapas del embarazo, lo que potencialmente conduce a casos perdidos o a un sobrediagnóstico.
• Este estudio observacional prospectivo no intervencionista realizado en dos centros clínicos académicos de EE. UU. desde junio de 2020 hasta diciembre de 2021 evaluó los patrones glucémicos derivados de MCG en 768 participantes (edad media, 33 años; 77% blancos) inscritos antes de las 17 semanas de gestación con embarazo único. y un nivel inicial de A1c
• Se alentó a los participantes a usar un sensor ciego del sistema CGM Dexcom G6 Pro de forma continua hasta el día del parto, con una duración media de uso del CGM de 67 días antes de la OGTT.
• La DMG se diagnosticó mediante una OGTT realizada entre las semanas 24 y 34 de gestación, que clasificó a las mujeres entre aquellas con DMG (n = 58) y sin DMG (n = 710).
• Se compararon los patrones glucémicos derivados de la MCG entre los participantes con y sin DMG.

LLEVAR:

• Las mujeres con DMG tuvieron una glucosa media más alta (109 ± 13 vs 100 ± 8 mg/dL; PAG PAG
• Las mujeres con DMG pasaron menos tiempo en rangos de glucemia de 63 a 140 mg/dL (87 % ± 11 % frente a 94 % ± 4 %; PAG PAG
• Los niveles medios de glucosa durante el día y durante la noche fueron más altos en aquellos con DMG que en aquellos sin DMG y se atribuyeron a un aumento de la hiperglucemia en lugar de a una disminución de la hipoglucemia, y aquellos con DMG pasaron más tiempo > 120 mg/dL y > 140 mg/dL y menos tiempo.
• La glucosa media y el porcentaje de tiempo en los rangos > 120 mg/dL y > 140 mg/dL fueron mayores en aquellas con DMG a las 13-14 semanas de gestación, lo que persistió en cada período de 2 semanas antes de la OGTT.

EN LA PRÁCTICA:

“La MCG podría usarse además de o en lugar de la OGTT para detectar a personas con riesgo de hiperglucemia durante el embarazo, incluso ya en el primer trimestre”, escribieron los autores, y agregaron que “la MCG podría potencialmente desempeñar un papel fundamental al proporcionar una identificación oportuna de distintos patrones glucémicos indicativos de disglucemia temprana”.

FUENTE:

El estudio, dirigido por Celeste Durnwald, MD, Programa de Investigación de Medicina Materno-Fetal, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, fue Publicado en línea en Cuidado de la diabetes.

LIMITACIONES:

Para incluir a participantes con posible DMG temprana, el estudio permitió la inclusión de hasta 14 días de datos de MCG después de OGTT en el período gestacional general y hasta 10 días en el primer y segundo trimestre. No se pudo realizar un análisis detallado de la glucemia en el momento más temprano del embarazo porque los datos del primer trimestre eran limitados. Es posible que los hallazgos no sean generalizables a una población con hiperglucemia gestacional, ya que sólo 58 participantes fueron identificadas con DMG mediante OGTT.

DIVULGACIONES:

El estudio fue apoyado por Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust y UnitedHealth Group. Algunos autores informaron haber realizado trabajos de asesoramiento, haber recibido apoyo para la investigación y honorarios de consultoría, y estar en consejos asesores científicos a través de su empleador, mientras que varios autores informaron que su institución recibió fondos en su nombre de varias compañías farmacéuticas, de atención médica y de dispositivos médicos.