Los inspectores de hogares de ancianos comenzarán a usar datos de nómina para investigar el incumplimiento de las reglas de personal, anunciaron los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid en una guía emitida el miércoles.
La agencia también establece que los centros de atención a largo plazo deben emplear al menos a un empleado de prevención de infecciones a tiempo parcial, elabora nuevos requisitos de arbitraje y más. La guía entra en vigencia el 24 de octubre.
El documento es parte de las medidas enérgicas del presidente Joe Biden contra la seguridad y la calidad de los hogares de ancianos. La pandemia de COVID-19 ha afectado de manera desproporcionada a los residentes y empleados de hogares de ancianos: más de 155,000 han contraído el virus desde el comienzo de la pandemia, según datos de CMS.
“CMS cree que todas las personas merecen tener acceso a atención médica de calidad y continuará trabajando para mejorar la seguridad y la calidad de la atención en hogares de ancianos”, dice un comunicado de prensa de CMS. “CMS responsabilizará a los hogares de ancianos y hará que la calidad de la atención y la propiedad de las instalaciones sean más transparentes para que los residentes potenciales y sus seres queridos puedan tomar decisiones informadas sobre la atención”.
Biden ha pedido repetidamente que se actualicen las políticas de personal para los hogares de ancianos y ordenó a CMS que establezca requisitos mínimos en su discurso sobre el Estado de la Unión este año. La agencia solicitó comentarios sobre cómo diseñar dichos requisitos en una regla propuesta publicada en abril. La industria se opone a los mínimos de personal.
La nueva guía toma medidas más inmediatas al incorporar datos de nómina para guiar las investigaciones de hogares de ancianos. Los inspectores deben asegurarse de que las instalaciones cumplan con los requisitos de CMS para tener una enfermera registrada de turno durante al menos ocho horas al día y enfermeras con licencia en el sitio en todo momento.
CMS también brinda orientación sobre la regla de que los hogares de ancianos tienen especialistas capacitados en prevención de infecciones físicamente en servicio, al menos a tiempo parcial. CMS y CDC ofrecen un curso en línea gratuito, y otros pueden estar disponibles en estados, asociaciones o universidades, dice el documento.
CMS aclara que algunos diagnósticos inexactos de esquizofrenia están relacionados con la prescripción innecesaria de medicamentos antipsicóticos. Los hogares de ancianos están sujetos a una medida de calidad que rastrea el uso de medicamentos antipsicóticos, pero los pacientes con esquizofrenia están excluidos del conteo. Eso significa que los diagnósticos de esquizofrenia inexactos pueden aumentar artificialmente los puntajes de calidad de los hogares de ancianos, según CMS. Casi un tercio de los residentes con esquizofrenia no tenían ningún reclamo de Medicare por la enfermedad, informaron los inspectores del Departamento de Salud y Servicios Humanos el año pasado.
En los casos de diagnósticos incorrectos de esquizofrenia, los inspectores deben determinar si los hogares de ancianos completaron evaluaciones precisas y posiblemente remitirlos a las juntas médicas o de enfermería estatales, según CMS.
La guía revisada también aclara los requisitos para que los hogares de ancianos celebren acuerdos de arbitraje vinculantes con los residentes; CMS finalizó los nuevos requisitos en 2019. Las instalaciones no pueden exigir dichos acuerdos como condición de admisión o atención, y los residentes deben tener 30 días para rescindirlos, dice la guía. Los hogares de ancianos no pueden usar estos contratos para prohibir o desalentar a los residentes o cualquier otra parte de comunicarse con funcionarios federales, estatales o locales, escribió CMS.
La agencia también insta a los proveedores a proporcionar más habitaciones dobles e individuales. Las instalaciones recién certificadas o renovadas antes del 28 de noviembre de 2016 pueden permitir hasta cuatro residentes por habitación, y las instalaciones certificadas después de esa fecha pueden tener un máximo de dos residentes por habitación.