Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid tendrán en cuenta los gastos inferiores a los previstos en el controvertido medicamento Aduhelm para la enfermedad de Alzheimer al calcular las primas de la Parte B de Medicare para 2023, anunció la agencia el viernes.
CMS concluyó que traspasar los ahorros a los inscritos en Medicare este año no era factible desde el punto de vista operativo. Además, la agencia concluyó que no tiene autoridad para reembolsar las primas excepto en los casos en que los beneficiarios paguen más de lo que se les factura.
Las proyecciones de cuánto le costaría al gobierno Aduhelm, también conocido como aducanumab, en 2022 fueron la razón principal de un aumento del 14,5% en la prima de la Parte B de Medicare que elevó el costo mensual a $170,10 este año, reveló CMS en noviembre.
Las circunstancias han cambiado desde entonces. CMS ha limitado la cobertura de Aduhelm a los beneficiarios inscritos en ensayos clínicos. Y Biogen, el fabricante del fármaco, redujo a la mitad el precio anual original de 56.000 dólares.
Cuando Biogen redujo el costo del medicamento, los defensores de los pacientes y los legisladores demócratas pidieron a los CMS que recortaran las primas de la Parte B para 2022, y el secretario de Salud y Servicios Humanos, Xavier Becerra, ordenó a la agencia que investigara sus opciones.
CMS concluyó que retrasar el ajuste hasta el próximo año es el único método práctico, escribió la agencia en un aviso. La agencia espera que las primas de la Parte B sean más bajas en 2023 porque el gasto de Adulhelm no cumplirá con las proyecciones este año.
“CMS y HHS están comprometidos a reducir los costos de atención médica, por lo que esperamos ver este ajuste de la prima de Medicare en la línea de meta para garantizar que las personas mayores obtengan sus ahorros en costos en 2023”, dijo Becerra en un comunicado de prensa.