La robótica ha comenzado a impulsar la cirugía de formas nunca soñadas no hace mucho tiempo. Los sistemas quirúrgicos asistidos por robot se han ganado un espacio en la asistencia sanitaria y están evolucionando ante los propios ojos de los cirujanos.
Brian Miller es director digital de Intuitive, una empresa de tecnología médica conocida por sus sistemas quirúrgicos asistidos por robot da Vinci. Es uno de los principales expertos en la materia.
Noticias de TI sanitarias se sentó con Miller para discutir la génesis de la industria de la cirugía robótica y cómo la nueva tecnología combinada con la IA transformará lo que es posible en la atención médica.
P. Comenzó su carrera en robótica desarrollando software para sistemas quirúrgicos robóticos como AESOP y ZEUS. ¿Cuáles fueron las primeras capacidades de estos sistemas?
UNA. Siempre supimos que estábamos en algo en esos primeros días, pero es una lección de humildad ver cuánto ha crecido el campo de la cirugía robótica. Con AESOP y su sucesor, ZEUS, nuestro objetivo era ayudar a mejorar la capacidad de los cirujanos laparoscópicos, que pasaban largos días de pie junto a los pacientes y sobre ellos, y tenían que sostener el endoscopio y varios instrumentos durante períodos de tiempo muy prolongados.
Básicamente, AESOP era un brazo robótico activado por voz que sostenía un endoscopio, un trabajo que generalmente realizaba un interno quirúrgico. Este fue el primer soporte de alcance autorizado por la FDA, en 1994, y fue la base tecnológica utilizada para desarrollar ZEUS.
ZEUS agregó dos brazos robóticos que sostenían instrumentos quirúrgicos para que los cirujanos pudieran manipularlos de forma remota para realizar ciertas tareas.
AESOP proporcionó al cirujano una vista de cámara estable durante todo el procedimiento y le permitió controlar directamente el campo de visión emitiendo comandos de voz. Al ayudar a desarrollar la tecnología quirúrgica robótica, he tenido el privilegio de observar miles de procedimientos quirúrgicos a lo largo de los años. A menudo me sorprende el hecho de que nuestro objetivo en ese entonces, mejorar la capacidad de un cirujano para brindar la mejor atención mínimamente invasiva, continúa guiando nuestro desarrollo en la actualidad.
Continuamos perfeccionando los sistemas, servicios y software que rodean y apoyan a los cirujanos y sus equipos, y creció a partir de ese primer asistente de endoscopio automatizado.
P. ¿Cuáles son los beneficios de las cirugías asistidas por robótica?
UNA. Gran parte del beneficio que la robótica aporta a un cirujano tiene que ver con la visión, la precisión y el control: permite una vista tridimensional del procedimiento, la capacidad de utilizar tecnologías de fluorescencia para ver el campo quirúrgico con mucho mayor detalle y un control muy sensible. de instrumentos para operar en espacios reducidos que los instrumentos quirúrgicos tradicionales podrían no tener.
Nuestro objetivo es facilitar que los cirujanos den lo mejor de sí mismos. El beneficio ergonómico de que operen sentados mirando a través de una consola inmersiva, en lugar de estar de pie durante horas junto a una mesa, es parte del atractivo de los procedimientos asistidos por robótica, y es otra razón por la que creo que estamos viendo un interés tan fuerte en la robótica. de nuevos cirujanos.
Si observa el vasto universo de investigación clínica de calidad, más de 24,000 publicaciones revisadas por pares, la preponderancia de esos puntos de datos, según el procedimiento, hacia mejores resultados, como menos pérdida de sangre, menos complicaciones, menos conversiones a cirugías abiertas, estadías hospitalarias promedio más cortas y métricas de recuperación postoperatoria.
Estamos viendo mejoras cuantificables para muchos pacientes, para los cirujanos, para los hospitales que invierten en esta tecnología y para los contribuyentes que cubren los costos del procedimiento. Es un ciclo virtuoso.
Cuando pienso en la investigación y el desarrollo en curso que continúa informando cómo innovamos las plataformas quirúrgicas robóticas: formas de mejorar la visión, formas mejoradas de identificar tejido, obtener más información correcta para los cirujanos en el momento adecuado, los beneficios de la cirugía robótica lo harán seguir construyendo.
P. Ha dicho que existe una gran oportunidad de obtener datos de los sistemas quirúrgicos robóticos como da Vinci. ¿Qué les pueden decir estos datos a los cirujanos, líderes de hospitales y pacientes?
UNA. Un solo procedimiento genera un rico conjunto de datos para los cirujanos y sus instituciones, como la forma en que un cirujano cambia la posición de los instrumentos durante los procedimientos, hasta las imágenes quirúrgicas en sí, lo que puede decirnos mucho.
A medida que desarrollamos algoritmos de aprendizaje automático y los aplicamos a decenas de miles de estos procedimientos, obtendrá información que los médicos pueden utilizar para mejorar la eficiencia y los posibles resultados. Estamos profundamente motivados para encontrar estos conocimientos para respaldar resultados aún mejores para pacientes, médicos, equipos de atención y hospitales.
La formación de los cirujanos es un área que probablemente veremos mejorada con este tipo de análisis de datos, donde podemos comparar el rendimiento y volver a los clientes con conocimientos muy específicos sobre cómo los cirujanos están trabajando en cada procedimiento.
En el futuro, los sistemas probablemente mapearán cada movimiento de los brazos durante un procedimiento y lo compararán con los movimientos de los procedimientos más eficientes en su base de datos. Lo que un cirujano recibirá en última instancia es una sugerencia de capacitación personalizada que indique cómo usaron un determinado instrumento o cómo abordaron el sellado de un vaso sanguíneo, y esa capacitación agudizará sus habilidades con el tiempo.
Para los hospitales, los datos ya revelan las fortalezas y oportunidades de sus respectivas prácticas asistidas por robótica porque pueden compararlo con opciones no robóticas y ver el valor. Incluso la coreografía de la sala de operaciones puede mapearse y optimizarse con el análisis de datos, y eso podría conducir a procedimientos más fluidos y eficientes.
P. ¿Qué sucederá con la unión de la cirugía robótica y la IA?
UNA. Una cosa es comprender qué conjuntos de datos de procedimientos son relevantes. Otra es tomar lo que es significativo y crear herramientas predictivas que sean realmente útiles en el quirófano y ayuden a respaldar una mejor atención al paciente.
La impactante aplicación aquí tiene como objetivo crear herramientas que rodeen al cirujano con información que les brinde retroalimentación en tiempo real para respaldar su cirugía, sus equipos y sus pacientes.
La inteligencia artificial y el aprendizaje automático generarán información en tiempo real basada en tecnologías de análisis de video, por ejemplo: el sistema ve cómo un cirujano sutura dos vasos juntos, realiza una evaluación de qué tan bien está sellado y podría informar al cirujano de la probabilidad de una fuga anastomótica al comparar lo que vio en miles de otros procedimientos similares. Ese tipo de orientación en tiempo real podría ayudar con la toma de decisiones clínicas que podrían traducirse en mejores resultados.
Cuando pienso en cómo la IA ayudará a los cirujanos a corto plazo, no desplazará su toma de decisiones clínicas, sino que la hará más nítida y mejor informada. Hay momentos en los procedimientos en los que se deben tomar decisiones rápidamente, y esa es la frontera donde se desarrollan las piezas de inteligencia artificial más interesantes. En muchas áreas recién estamos comenzando, pero el potencial es muy real.
.: @SiwickiHealthIT
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