Las personas con afecciones como la psoriasis y la artritis reumatoide que tomaron un descanso de dos semanas del medicamento inmunosupresor metotrexato vieron que sus niveles de anticuerpos se duplicaron hasta 12 semanas después de su tercera vacuna contra el covid-19, en comparación con las personas que tomaron el tratamiento de manera normal
Salud
27 junio 2022
Tabletas de metotrexato steved_np3/Shutterstock
Más de 1 millón de personas en el Reino Unido que toman un medicamento para suprimir su sistema inmunitario hiperactivo pueden responder mejor a las vacunas contra el covid-19 si dejan el medicamento durante dos semanas después de la vacunación.
Tomar un descanso de dos semanas del medicamento metotrexato una vez a la semana les dio a las personas con afecciones como artritis reumatoide y psoriasis el doble de respuesta de anticuerpos a su tercera vacuna, en comparación con continuar con el tratamiento normal, encontró un estudio.
El descanso se vinculó con un empeoramiento temporal de los síntomas, pero en general fue modesto y manejable con otros medicamentos, como analgésicos.
Las enfermedades autoinmunes son causadas por células del sistema inmunológico que atacan varias partes del cuerpo. Se tratan con medicamentos que controlan el sistema inmunitario, pero tienden a dejar a las personas con una peor respuesta tanto a las infecciones como a las vacunas.
Un estudio de 2018 encontró que tomar un descanso de dos semanas del metotrexato mejoró la respuesta inmunológica a una vacuna contra la gripe entre las personas con artritis reumatoide.
En medio de la pandemia de coronavirus, algunos grupos de médicos en los EE. UU. recomendaron que las personas dejaran de tomar el medicamento durante una semana después de recibir una vacuna contra el covid-19, pero sus homólogos del Reino Unido desaconsejaron esto.
“Los pacientes venían a mi clínica y me preguntaban qué debía hacer y no sabía qué decirles”, dice Abhishek Abhishek de la Universidad de Nottingham, Reino Unido. Para obtener más información, Abhishek y sus colegas reclutaron a 254 personas que toman metotrexato para diversas afecciones.
A los participantes, que estaban a punto de recibir su tercera vacuna contra el covid-19, principalmente las inyecciones de ARNm de Pfizer/BioNTech o Moderna, hacia fines de 2021, se les pidió al azar que tomaran un descanso de dos semanas de su medicación o que continuaran con normalidad.
A pesar de haber recibido ya dos inyecciones, la mayoría de los participantes inicialmente tenían niveles muy bajos de anticuerpos contra el covid-19. Después de la tercera inyección, todos vieron aumentar sus anticuerpos cuando se les hizo la prueba después de cuatro semanas, pero los niveles eran aproximadamente el doble en los que tomaron el descanso con metotrexato. Después de 12 semanas, los niveles habían disminuido ligeramente, pero seguían siendo el doble en el grupo de interrupción del tratamiento.
El equipo de Abhishek envió los resultados a médicos que se especializan en el tratamiento de personas con afecciones inmunitarias para que puedan considerar si las pautas deberían cambiar. Mientras tanto, cualquier persona que esté tomando metotrexato y esté a punto de recibir una vacuna contra el covid-19 debe hablar sobre su situación con su médico, dice Abhishek.
El médico y la persona deben considerar juntos qué tan graves son los síntomas de la persona y si previamente han podido pausar su uso de metotrexato sin que su condición empeore considerablemente, dice.
El estudio solo analizó los niveles de anticuerpos de los participantes. Era demasiado pequeño para evaluar si esto se traducía en un riesgo reducido de infectarse, ser hospitalizado o morir con covid-19.
Los resultados también habrían sido más confiables si el ensayo hubiera sido “ciego”, pero, en cambio, tanto los participantes como sus médicos sabían en qué grupo del ensayo estaban.
Sin embargo, Rosemary Boyton del Imperial College London, que participó en el estudio, cree que una interrupción del tratamiento también podría beneficiar a las personas que toman otros medicamentos inmunosupresores. Pero no podemos estar seguros a menos que esto se pruebe en un ensayo, dice ella.
“Es genial saber que podemos mejorar la eficacia de la vacuna. Esto cambia un poco las reglas del juego”, dice Elizabeth Price del Great Western Hospital en Swindon, Reino Unido, quien ayudó a reclutar participantes para el ensayo.
Algunas personas que toman medicamentos inmunosupresores han estado muy ansiosas por contraer covid-19 porque saben que tienen un mayor riesgo y, por lo tanto, todavía evitan la mayoría de los contactos cara a cara, dice Price. “Esto contribuirá en gran medida a tranquilizar a los pacientes”, dice.
Referencia de la revista: Lanceta Medicina RespiratoriaDOI: 10.1016/S2213-2600(22)00186-2
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