Home Salud COVID-19 puede causar inflamación tiroidea atípica

COVID-19 puede causar inflamación tiroidea atípica

by admin

Nota del editor: encuentre las últimas noticias y orientación sobre COVID-19 en el Centro de recursos sobre coronavirus de Medscape.

Las personas que experimentan inflamación de la glándula tiroides durante la enfermedad aguda por COVID-19 aún pueden tener tiroiditis subaguda meses después, incluso si la función tiroidea se ha normalizado, sugiere una nueva investigación.

Además, la tiroiditis parece ser diferente de la inflamación de la tiroides causada por otros virus, dijo Ilaria Muller, MD, PhD, al presentar sus hallazgos el 21 de marzo en la reunión virtual ENDO 2021.

“El SARS-CoV-2 parece tener una acción multifactorial sobre la función tiroidea”, dijo Muller, de la Universidad de Milán, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Italia.

En julio de 2020, Muller y sus colegas describieron pacientes hospitalizados en su institución con COVID-19 grave, el 15% de los cuales tenían tirotoxicosis debido a tiroiditis subaguda atípica, en comparación con solo el 1% de un grupo de comparación hospitalizado en las mismas unidades de cuidados intensivos durante la primavera. de 2019, según lo informado por Noticias médicas de Medscape.

La tiroiditis “atípica” que ocurrió en los pacientes con COVID-19 no se asoció con dolor de cuello y afectó a más hombres que mujeres. Además, se asoció con niveles bajos de TSH y triyodotironina libre (T3), y niveles normales o elevados de tiroxina libre (T4), que es una presentación muy diferente al síndrome de enfermedad no tiroidea clásico (NTIS) que generalmente se observa en pacientes críticos. Ella explicó.

Aunque pueden ocurrir elevaciones transitorias de T4 en una enfermedad aguda, ese fenómeno no se asocia con niveles bajos de TSH. Este escenario recién descrito parece ser una combinación de tirotoxicosis y NTIS, habían especulado Muller y sus colegas el verano pasado.

Lea también:  La gente decía que era débil, perezoso y quisquilloso. No lo soy, pero soy autista | Autismo

Siga a los pacientes con COVID-19 y disfunción tiroidea durante un año

Ahora, en una evaluación de 51 pacientes 3 meses después de la hospitalización por COVID-19 de moderado a grave informado por Muller en ENDO 2021, tanto los marcadores inflamatorios como la función tiroidea se habían normalizado, pero en las imágenes, un tercio de los pacientes aún presentaban áreas focales hipoecoicas. sugestivo de tiroiditis.

De ellos, dos tercios tenían una captación reducida en la gammagrafía tiroidea, pero pocos tenían autoanticuerpos antitiroideos.

“La disfunción tiroidea inducida por COVID-19 parece no estar mediada por autoinmunidad. Es importante continuar con el seguimiento de estos pacientes, ya que podrían desarrollar disfunción tiroidea durante los meses siguientes”, enfatizó Muller.

Cuando se le pidió un comentario, el moderador de la sesión, Robert W. Lash, MD, director de asuntos clínicos y profesionales de la Endocrine Society, dijo Noticias médicas de Medscape: “Cuando estás enfermo a nivel de la UCI, no es inusual que te hagan pruebas de tiroides extrañas. Algunos virus también causan problemas de tiroides … Lo que hace que esto sea diferente es que, si bien gran parte de la inflamación de la tiroides es causada por anticuerpos, no . “

“Parece que esto fue [SARS-CoV-2] causando daño a la glándula tiroides, lo cual es interesante “, anotó, y agregó que la glándula tiroides expresa altos niveles de enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2), que permiten que el SARS-CoV-2 infecte células humanas.

“Esto es probablemente parte de la misma historia”, dijo Lash.

Para los pacientes que tuvieron anomalías de la tiroides durante la enfermedad aguda por COVID-19 o que desarrollaron síntomas que podrían estar relacionados con la tiroides después, él aconseja: “Debes estar atento a las pruebas de tiroides. Solo aumenta tu conciencia … Es posible que revises sus pruebas de tiroides. cada 6 meses durante un año “.

Lea también:  Robert Durst hospitalizado con COVID-19, dice su abogado

Signos de tiroiditis focal a pesar de la función tiroidea normalizada

Los 51 pacientes (33 hombres y 18 mujeres) hospitalizados con COVID-19 de moderado a grave no tenían antecedentes de enfermedad tiroidea y no habían estado tomando medicamentos para la tiroides, amiodarona o esteroides antes de medir la TSH basal.

Desde el inicio hasta los 3 meses, la TSH aumentó de 1,2 a 1,6 mUI / L, mientras que las concentraciones séricas de T4, T3, proteína C reactiva y recuentos sanguíneos completos se normalizaron (todos PAG <0,01 frente a la línea de base).

La ecografía tiroidea a los 3 meses en 49 pacientes mostró signos de tiroiditis focal en 16 (33%).

Entre los 14 pacientes que se sometieron además a gammagrafías de captación de 99mTc o I123 en la tiroides, cuatro (29%) eran normales, ocho (57%) tenían una captación focalmente reducida y dos (14%) tenían una captación reducida de forma difusa.

De los 16 pacientes con tiroiditis focal, solo tres fueron positivos para autoanticuerpos contra tiroglobulina (TgAb) o peroxidasa tiroidea (TPOAb). Todos fueron negativos para los autoanticuerpos de TSH.

“Es importante destacar que de los dos con captación difusamente reducida, solo uno fue positivo para TPOAb o TgAb”, anotó Muller, y agregó: “La enfermedad del SARS-CoV-2 parece desencadenar alguna disfunción que muy probablemente tiene mecanismos complejos y multifactoriales”.

En respuesta a una pregunta sobre un posible papel de las biopsias y la citología tiroidea, Muller respondió: “Esa es definitivamente la clave … Hasta ahora solo estamos haciendo conjeturas, por lo que la clave serán los estudios citológicos o histológicos para ver lo que realmente está sucediendo. en la tiroides “.

“Lo que sabemos es que [unlike] tiroiditis clásica después de enfermedades virales, estos pacientes tienen un escenario diferente … Probablemente algo está sucediendo dentro de la tiroides con un mecanismo diferente, por lo que seguramente lo que necesitamos son estudios de citología e histología ”, concluyó.

Lea también:  Sorprendentes conflictos y colaboraciones construyeron las vacunas contra el coronavirus

El estudio fue financiado por Fondazione IRCCS Ca Policlínico Hospital Granda Maggiore, Milán, Italia. Muller y Lash no han informado de relaciones económicas relevantes.

ENDO 2021. Resumen OR23-2. Presentado el 21 de marzo de 2021.

Para más noticias sobre diabetes y endocrinología, síganos en Gorjeo y Facebook.

.

You may also like

Leave a Comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More

Privacy & Cookies Policy