COVID en el cerebro: diagnósticos neuropsíquicos comunes dentro de los 6 meses posteriores a la infección

Un tercio de los sobrevivientes de COVID-19 recibió un diagnóstico neurológico o psiquiátrico dentro de los 6 meses posteriores a la infección con el SARS-CoV-2, mostró un análisis de 236,000 registros médicos electrónicos.

La incidencia de cualquier diagnóstico de un trastorno neurológico o psiquiátrico fue del 33,62% (IC del 95%: 33,17% -34,07%), según Paul Harrison, FRCPsych, de la Universidad de Oxford en Inglaterra, y coautores.

Aproximadamente uno de cada ocho (12,84%, IC del 95%: 12,36% -13,33%) nunca había recibido un diagnóstico neuropsiquiátrico antes de la infección por SARS-CoV-2, informaron los investigadores en The Lancet Psychiatry.

La ansiedad (17%) y los trastornos del estado de ánimo (14%) fueron los más comunes. Los diagnósticos neurológicos como el accidente cerebrovascular y la demencia fueron más raros y era más probable que ocurrieran en personas que habían estado gravemente enfermas con COVID-19: el 7% de los pacientes ingresados ​​en cuidados intensivos sufrieron un accidente cerebrovascular y casi el 2% fueron diagnosticados con demencia.

“Muchos diagnósticos neurológicos fueron más comunes después de COVID-19 que después de otras infecciones o eventos de salud que ocurrieron durante el mismo período de tiempo”, dijo Harrison. MedPage hoy. “Esta es la primera vez que hay buenos datos para mostrar este.

“Esto fue particularmente cierto en el caso de los pacientes con COVID que requirieron admisión a cuidados intensivos o que tenían encefalitis como parte de su enfermedad”, agregó. Si bien los diagnósticos psiquiátricos como la ansiedad y la depresión eran comunes después del COVID-19, “estos no estaban fuertemente relacionados con la gravedad de la enfermedad”, anotó.

Los hallazgos sugieren que habrá una mayor demanda de servicios de neurología, psiquiatría y atención primaria, dijo.

El análisis se basó en los registros médicos electrónicos de 236,379 pacientes COVID-19 mayores de 10 años en la red TriNetX, en su mayoría personas en los EE. UU. Que se infectaron después del 20 de enero de 2020 y estaban vivas el 13 de diciembre. La edad promedio de los pacientes era 46, y El 56% eran mujeres. Casi un tercio (30%) tenía enfermedad hipertensiva, 9% tenía enfermedad cardíaca isquémica, 18% tenía otras formas de enfermedad cardíaca, 18% tenía sobrepeso u obesidad, 16% tenía diabetes tipo 2, 10% tenía asma, 7% tenía enfermedad renal crónica, y el 19% tenía neoplasias.

Los grupos de control emparejados incluyeron 105.579 pacientes diagnosticados con influenza y 236.038 pacientes diagnosticados con alguna infección del tracto respiratorio (incluida la influenza) durante el mismo período de tiempo. Los investigadores observaron 14 resultados: hemorragia intracraneal; accidente cerebrovascular isquémico; parkinsonismo; Síndorme de Guillain-Barré; trastornos de nervios, raíces nerviosas y plexos; unión mioneural y enfermedad muscular; encefalitis; demencia; trastornos psicóticos, del estado de ánimo y de ansiedad (agrupados y separados); mal uso de sustancia; e insomnio.

Para los resultados que eran enfermedades crónicas como la demencia o la enfermedad de Parkinson, el equipo de investigación excluyó a los pacientes que tenían un diagnóstico antes del evento índice. Para los resultados que tienden a recurrir (incluidos los accidentes cerebrovasculares isquémicos y los diagnósticos psiquiátricos), estimaron por separado la incidencia del primer diagnóstico y la incidencia de cualquier diagnóstico (es decir, incluidos los pacientes que tuvieron un diagnóstico en algún momento antes del evento índice).

La mayoría de los trastornos neurológicos o psiquiátricos fueron más comunes en los pacientes con COVID-19 que en los pacientes que tenían influenza (HR 1,44; IC del 95%: 1,40-1,47 para cualquier diagnóstico; HR 1,78; IC del 95%: 1,68-1,89 para cualquier primer diagnóstico) o del tracto respiratorio. infecciones (HR 1,16, IC 95% 1,14-1,17 para cualquier diagnóstico; HR 1,32, IC 95% 1,27-1,36 para cualquier primer diagnóstico). Los análisis de sensibilidad que compararon estos resultados con las tasas de secuelas para los pacientes con influenza en 2019 y 2018 respaldaron los hallazgos.

Las incidencias estimadas en toda la cohorte de COVID-19 fueron 0,56% para hemorragia intracraneal, 2,10% para accidente cerebrovascular isquémico, 0,11% para parkinsonismo, 0,67% para demencia, 17,39% para trastorno de ansiedad y 1,40% para trastorno psicótico, entre otros.

Para los pacientes ingresados ​​en cuidados intensivos, la incidencia estimada de cualquier diagnóstico neurológico o psiquiátrico fue del 46,42% y para un primer diagnóstico fue del 25,79%. Para los pacientes de la UCI, las incidencias estimadas fueron del 2,66% para hemorragia intracraneal, 6,92% para accidente cerebrovascular isquémico, 0,26% para parkinsonismo, 1,74% para demencia, 19,15% para trastorno de ansiedad y 2,77% para trastorno psicótico.

En comparación con los pacientes no hospitalizados, los pacientes hospitalizados con COVID-19 generalmente tenían HR superiores a 2 para trastornos neurológicos como accidente cerebrovascular, parkinsonismo, síndrome de Guillain-Barré, enfermedad neuromuscular o muscular, encefalitis y demencia. Surgieron proporciones algo más pequeñas para los diagnósticos psiquiátricos, incluido el trastorno del estado de ánimo incidente (HR 1,53), el trastorno de ansiedad (HR 1,49), el trastorno por uso de sustancias (HR 1,68) y el insomnio (HR 1,49).

“Esto sugiere que, aunque casi todos los resultados neurológicos y psiquiátricos fueron más frecuentes en pacientes con COVID-19 más grave que en aquellos con enfermedad leve, estos trastornos psiquiátricos podrían estar más impulsados ​​por efectos generales, incluidos los aspectos psicosociales de la infección, en lugar de una efecto directo de COVID-19 en el cerebro “, observaron Jonathan Rogers, MRCPsych, y Anthony David, MD, ambos del University College London en Inglaterra, en un editorial adjunto.

El estudio “nos apunta hacia el futuro, tanto en sus métodos como en sus implicaciones”, agregaron los editorialistas. “Los investigadores deben poder observar y anticipar los resultados neurológicos y psiquiátricos de futuras amenazas emergentes para la salud mediante el uso de datos clínicos masivos, internacionales y del mundo real. Lamentablemente, muchos de los trastornos identificados en este estudio tienden a ser crónicos o recurrentes. por lo que podemos anticipar que el impacto de COVID-19 podría estar con nosotros durante muchos años “.

El análisis tenía varias limitaciones, dijeron Harrison y los coautores. Se desconocía la integridad y precisión de los registros médicos electrónicos. Muchas personas con COVID-19 tienen síntomas leves o no tienen síntomas y no buscan atención, y el estudio probablemente refleja a las personas más gravemente afectadas por el virus. También se desconocía la gravedad y el curso de los trastornos neurológicos y psiquiátricos.

  • Judy George cubre noticias de neurología y neurociencia para MedPage Today, escribiendo sobre envejecimiento cerebral, Alzheimer, demencia, EM, enfermedades raras, epilepsia, autismo, dolor de cabeza, accidente cerebrovascular, Parkinson, ELA, conmoción cerebral, CTE, sueño, dolor y más. Seguir

Divulgaciones

El estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud del Centro de Investigación Biomédica de Salud de Oxford.

Un coautor es un empleado de TriNetX; todos los demás declararon que no había intereses en competencia.

Rogers informó una relación con Promentis Pharmaceuticals.

.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.