Declive de la atención del VIH no recomendada en Medicare

Línea superior:

Entre los beneficiarios de Medicare con el VIH, la proporción que recibe al menos una prescripción antiviral no recomendada disminuyó sustancialmente de 5.1% en 2013 a 0.1% en 2021.

METODOLOGÍA:

• Las pautas clínicas en 2017 recomendaron descontinuar antivirales más antiguos y tóxicos en personas con VIH. Sin embargo, algunas personas continúan tomándolos debido a varias barreras para el cambio.
• Este estudio transversal utilizó una muestra aleatoria del 20% de beneficiarios tradicionales de Medicare con cobertura parcial de 2013 a 2021 y categorizó antivirales prescritos como no recomendados, según la toxicidad del medicamento y la disponibilidad de alternativas más efectivas, el restante se clasifica como se prefiere.
• El análisis examinó la proporción de beneficiarios con el VIH que recibió al menos un antiviral no recomendado frente a aquellos que recibieron solo antivirales preferidos.

LLEVAR:

• Del total de beneficiarios de Medicare con VIH, 1052 (74.1% de edad <65 años; 74.9% hombres) recibieron al menos una prescripción antiviral no recomendada, y 28,019 (75.9% de edad <65 años; 74.4% hombres) recibieron solo antivirales preferidos.
• En comparación con los beneficiarios que recibieron solo antivirales preferidos, aquellos que recibieron antivirales no recomendados tenían más probabilidades de ser del sur (45.6% frente a 50.5%; diferencia de medias estandarizada, 0.10).
• La didanosina y el nelfinavir surgieron como los antivirales no recetados más frecuentemente recetados, representando el 27.5% y el 25.3% de las recetas, respectivamente.
• La proporción de beneficiarios que reciben antivirales no recomendados disminuyeron sustancialmente del 5,1% en 2013 al 0,1% en 2021.

EN LA PRÁCTICA:

“La investigación adicional debería evaluar cuántos beneficiarios cambiaron a antivirales menos tóxicos con el tiempo (en lugar de ser censurados), características asociadas con el cambio a alternativas más seguras, antivirales alternativos prescritos y cómo el arte más reciente [antiretroviral therapy] Las recomendaciones de la guía pueden influir en futuros patrones de prescripción ”, escribieron los autores.

FUENTE:

Este estudio fue dirigido por José F. Figueroa, MD, Harvard Th Chan School of Public Health, Boston. Fue publicado en línea el 1 de mayo de 2025, en Network JAMA ABIERTA.

Limitaciones:

El estudio se centró exclusivamente en los beneficiarios tradicionales de Medicare que viven con el VIH, posiblemente limitando la generalización de los hallazgos a las personas con VIH cubiertos por planes comerciales, Medicaid o Medicare Advantage. Los diagnósticos del VIH se basaron en datos de reclamos.

Divulgaciones:

Este estudio fue apoyado por subvenciones del Instituto Nacional sobre Envejecimiento, el Centro de Investigación del SIDA de Harvard y el Programa de Terapéuticos Clínicos Avanzados a nivel mundial. Algunos autores informaron tener lazos financieros con múltiples fundaciones y organizaciones farmacéuticas.

Este artículo se creó utilizando varias herramientas editoriales, incluida la IA, como parte del proceso. Los editores humanos revisaron este contenido antes de la publicación.