Dieta de eliminación guiada por IgG prometedora para el síndrome del intestino irritable

Los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) podrían beneficiarse al eliminar los alimentos que se consideran problemáticos con una nueva herramienta de diagnóstico, según una nueva investigación presentada en la reunión anual del Colegio Americano de Gastroenterología.

En esta exclusiva MedPage hoy video, co-investigador principal del estudio Anthony Lembo, MD, director del Programa de Trastornos Funcionales del Intestino y Motilidad GI en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston, discute los resultados del estudio.

Lo que sigue es una transcripción de sus declaraciones.:

Sabemos que la dieta es un factor importante que contribuye a los síntomas de los pacientes con SII, y se han estudiado varias dietas, en particular la baja en FODMAP [fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols] dieta. Sin embargo, eso podría ser una dieta muy engorrosa y difícil de seguir. En este estudio, observamos el papel de IgG [immunoglobulin G] anticuerpos en la identificación de sensibilidades alimentarias en pacientes con SII.

Este fue un panel de IgG único que se determinó de una manera científica muy rigurosa, comenzando con 90 alimentos diferentes en pacientes con SII y controles sanos, y luego incluyendo solo los alimentos donde hubo una diferencia entre el SII y los controles sanos en el nivel 0.05 . En última instancia, esto condujo a la identificación de 24 alimentos problemáticos, y posteriormente se seleccionaron hasta 18 alimentos problemáticos en función de la prevalencia de las personas que comían esos alimentos en el SII.

Entonces, lo que hicimos en este estudio fue aleatorizar a 238 pacientes con SII para que recibieran la dieta verdadera, que les contaré en un minuto, o una dieta simulada. Los pacientes debían tener al menos una puntuación de dolor promedio mayor que igual a 3, no más de 7,5 en una escala de 0 a 10. Los pacientes fueron aleatorizados para incluir la dieta durante un total de 8 semanas. Tomamos todos los subtipos de IBS, y estaban bastante bien distribuidos entre el IBS-C [IBS with constipation]-D [IBS with diarrhea]y M [IBS with mixed bowel habits]. La mayoría de los pacientes eran mujeres.

Entonces, en promedio, los pacientes tenían entre cuatro y cinco alimentos positivos en las pruebas del estudio. Y el grupo de dieta simulada, que también tendría alimentos positivos, pero lo que hicieron fue que tenían alimentos para los que no eran positivos, pero estaban en una clase similar a la de un paciente de cohorte que estaba en la dieta real. Entonces, por ejemplo, si una dieta en la dieta real era baja en FODMAP o baja en fructanos, entonces tendríamos un paciente separado en la dieta simulada que también era baja en fructanos. Así que tratamos de evitar cualquier sesgo con esto.

Nuevamente, como dije, fueron 8 semanas y durante ese tiempo medimos el dolor abdominal en una escala de 0 a 10 y la hinchazón también en una escala de 0 a 10. Y estos fueron nuestros criterios de valoración principales.

Y para todos los asistentes, tuvimos una fuerte tendencia tanto para el dolor como para la hinchazón en el PAGS valor de 0,07 para dolor y 0,08 para distensión abdominal. Sin embargo, para los criterios de valoración globales que medimos, hubo una tendencia estadísticamente significativa para todos los interesados. Usamos algo llamado SGA [Subject Global Assessment of Relief] y SIG [Global Improvement Scale], que se utilizan comúnmente en los ensayos de IBS. También medimos el SII-SS, que es una puntuación de gravedad, que no alcanzó la significación estadística, pero también tuvo una tendencia de 0,11.

También analizamos las tasas de respuesta para el dolor abdominal, y la más común utilizada en los ensayos de medicamentos es una mejora del dolor del 30 %. Mostramos una diferencia general estadísticamente significativa en todos los sujetos.

Cuando observamos los subgrupos, vimos las diferencias más fuertes entre el SII-C y el SII-M. Y allí vimos que muchos de los criterios de valoración eran estadísticamente significativos, menos para el SII-D.

Y en resumen, puede ver varias figuras donde elegimos los puntos finales clave, los que mostraron la diferencia más significativa. Y puede ver esas cifras y eso va de la Figura 1 a la Figura 7. Esos son los puntos finales clave que pensamos que eran significativos, que valía la pena mostrar.

Por lo tanto, estos resultados sugieren que una dieta de eliminación basada en IgG que utilice un nuevo panel de diagnóstico patentado con 18 alimentos específicos puede ayudar a guiar la terapia y puede ofrecer beneficios a algunos pacientes con SII. Y nuevamente, los resultados de este estudio merecen más estudio. Este fue un ensayo multicéntrico que incluyó tres o cuatro, creo que cuatro centros. Pero tendríamos que repetir esto.

Y en conclusión, esta nueva dieta de eliminación basada en IgG en comparación con la dieta simulada mejoró significativamente los criterios de valoración globales y mostró tendencias hacia la mejora en el dolor abdominal y la hinchazón para todos los participantes. Y nuevamente, y también vimos que los subconjuntos son más significativos para IBS-M y IBS-C.

Muchas gracias por su atención.

  • Greg Laub es el director sénior de video y actualmente lidera los equipos de producción de video y podcast. Seguir

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