Demasiado sueño y tiempo en la cama (TIB) puede aumentar el riesgo de desarrollar demencia y enfermedad de Alzheimer (AD), sugiere una nueva investigación.
Los resultados de un estudio poblacional de casi 2000 adultos mayores, todos los cuales estaban libres de demencia al inicio del estudio, mostraron que el riesgo de demencia era un 69 % mayor en aquellos que dormían más de 8 horas diarias frente a 7 u 8 horas diarias; y fue el doble para aquellos que se acostaron antes de las 9 p. m. frente a las 10 p. m. o más tarde.
Estas asociaciones fueron más pronunciadas en personas de 60 a 74 años y en hombres, informan los investigadores.
“Nuestro estudio muestra que los problemas de sueño autoinformados, como TIB prolongado y tiempo de sueño temprano, se asocian de forma independiente con demencia y EA incidentes en adultos mayores de zonas rurales chinas, y sus asociaciones con un mayor deterioro cognitivo global varían según la edad y el sexo”, dijo Rui. Liu, MD, Departamento de Neurología, Hospital Provincial de Shandong, Universidad de Shandong, Jinan, China, y sus colegas escriben.
“Esto sugiere que la función cognitiva debe controlarse en los adultos mayores que reportan una TIB prolongada y un tiempo de sueño avanzado”, agregan.
Los hallazgos fueron publicados en línea el 21 de septiembre en el Revista de la Sociedad Geriatrica Americana.
Asociación “Poco entendida”
Los investigadores señalan que la cantidad, la calidad y el ritmo circadiano del sueño cambian a medida que las personas envejecen.
Estudios anteriores han sugerido que la duración extrema del sueño, la fragmentación del sueño y la somnolencia diurna excesiva están asociadas con el deterioro cognitivo o la demencia. Sin embargo, la asociación de TIB, un indicador compuesto de duración, latencia y fragmentación del sueño, con la demencia es “poco conocida”, escriben los investigadores.
La asociación longitudinal del tiempo de sueño con la demencia y el deterioro cognitivo en adultos mayores “rara vez se ha explorado”, y la mayoría de los estudios han investigado poblaciones blancas en América del Norte y Europa en lugar de adultos rurales en China, señalan los investigadores.
Además, no está claro si los problemas del sueño están asociados con fenotipos cognitivos que varían según la demografía y APOE genotipo.
Para investigar estas cuestiones, los investigadores actuales evaluaron una cohorte de adultos mayores chinos que vivían en zonas rurales de 1982 (edad media, 70 años; 59,6 % mujeres; 38,2 % sin educación formal).
Los participantes procedían del Estudio Shandong Yanggu sobre el envejecimiento y la demencia. Se incluyeron residentes mayores en la provincia occidental de Shandong que se sometieron a entrevistas, exámenes clínicos y pruebas de laboratorio a finales de 2014.
Los sobrevivientes de esa cohorte participaron en un examen de seguimiento entre marzo y septiembre de 2018 como parte de las evaluaciones de referencia del estudio MIND-China.
Las características del sueño se evaluaron utilizando la versión china del índice de calidad del sueño de Pittsburgh y la escala de somnolencia de Epworth. La función cognitiva global se evaluó mediante el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE).
Los participantes se dividieron en los siguientes terciles, según sus parámetros de sueño:
| Parámetro de sueño | Definición |
|---|---|
| Duración | Corto: < 7 horas
Normal: 7-8 horas (referencia) Larga: > 8 horas |
| TIB | Corto: < 8 horas
Normal: 8-9 horas (referencia) Larga: > 9 horas |
| Hora de acostarse | Temprano: antes de las 9 PM
Medio: 9 PM-10 PM Tarde: 22:00 o más tarde (referencia) |
| Hora de levantarse | Temprano: antes de las 5 AM
Medio: 5 AM-6 AM (referencia) Tarde: después de las 6 AM |
| Hora media del sueño (el punto medio entre la hora de acostarse y la hora de levantarse, un indicador de la fase circadiana) | Temprano: antes de la 1 AM
Medio: 1 AM-1:30 AM (referencia) Tarde: después de la 1:30 AM |
| Latencia del sueño (el tiempo que se tarda en conciliar el sueño por la noche) | Largo: > 30 minutos |
| Eficiencia del sueño (porcentaje de tiempo dedicado a dormir en la cama) | Bajo: ≤ 85% |
Todos fueron seguidos durante un promedio de 3,7 años. Durante este tiempo, 97 desarrollaron demencia, incluidos 68 con EA.
¿Supervivencia selectiva?
Después de ajustar por los factores de confusión de edad, sexo, educación, índice de masa corporal, consumo de alcohol, tabaquismo, hipertensión, diabetes, dislipidemia, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y APOE genotipo, los resultados mostraron que la TIB prolongada y el tiempo medio de sueño se asociaron significativamente con un mayor riesgo de demencia, con una asociación lineal entre la hora de acostarse y el riesgo de demencia.
Cada adelanto de 1 hora en la hora de acostarse se asoció con un aumento del 25 % en el riesgo de demencia (IC del 95 %, 1,03 – 1,53). Cada 1 hora de avance en la hora de acostarse y en la mitad del sueño se asoció con un cociente de riesgos instantáneos (HR) ajustado de 1,27 (IC del 95 %, 1,01 – 1,59) y 1,49 (IC del 95 %, 1,05 – 2,12), respectivamente.
La siguiente tabla muestra las frecuencias cardíacas totalmente ajustadas cuando los parámetros del sueño se clasificaron en terciles:
| Salir | Parámetro de sueño de referencia | HR (95% IC) | PAGS Valor |
|---|---|---|---|
| demencia incidente | Duración del sueño prolongada (frente a la normal) | 1,69 (1,01 – 2,83) | < .05 |
| demencia incidente | Hora de acostarse temprano (vs. medio) | 2,17 (1,22 – 3,87) | < .01 |
| demencia incidente | Tiempo temprano (frente a medio) a la mitad del sueño | 2,00 (1,23 – 3,24) | < .01 |
| Anuncio de incidente | Hora de acostarse temprano (vs. medio) | 2,25 (1,12 – 4,50) | < .05 |
| Anuncio de incidente | Tiempo temprano (frente a medio) a la mitad del sueño | 2,51 (1,45 – 4,34) | < .001 |
“Entre las personas que no tenían demencia en el seguimiento, la TIB larga inicial, la hora de acostarse temprano y a la mitad del sueño, la hora de levantarse temprano y tarde, y la TIB prolongada y la hora de acostarse avanzada y la hora de dormir a la mitad desde el inicio hasta el seguimiento se asociaron con una mayor disminución en la puntuación MMSE (PAGS< 0,05)", informan los investigadores.
“La duración prolongada del sueño se ha asociado con atrofia cerebral global, más hiperintensidades de la materia blanca y biomarcadores proinflamatorios (p. ej., interleucina-6 y proteína C reactiva), que pueden ser las vías que vinculan la duración prolongada del sueño con la demencia”, escriben los investigadores.
Las asociaciones que varían según la edad de la TIB prolongada, el tiempo para levantarse temprano y tarde, y el tiempo medio para dormir temprano con un mayor deterioro cognitivo son “desconocidas”, agregan. Sin embargo, “la supervivencia selectiva puede desempeñar un papel en las asociaciones dependientes de la edad porque la edad avanzada y los problemas para dormir están asociados con la mortalidad”.
Las limitaciones del estudio citadas incluyen el uso de autoinforme, que puede estar sujeto a sesgo de recuerdo, y factores de confusión que no se tienen en cuenta, como la apnea del sueño.
Demasiado, muy poco sueño
Comentando para Noticias médicas de Medscape Percy Griffin, PhD, director de compromiso científico de la Asociación de Alzheimer, señaló que aunque estudios anteriores han mostrado asociaciones entre una duración más corta del sueño y el deterioro cognitivo, el estudio actual mostró una asociación con un tiempo de sueño más prolongado.
“Se suma a nuestra comprensión de la importancia del sueño y cómo puede afectar el riesgo de desarrollar deterioro cognitivo a medida que envejecemos. El estudio nos dice que dormir demasiado o muy poco podría ser malo para la salud cognitiva”, dijo Griffin, quien no participó en la investigación.
Sin embargo, advirtió que se necesita más trabajo, y agregó que “aunque es interesante, existen algunas limitaciones en este estudio, incluido el tamaño pequeño de la muestra, el autoinforme sobre los parámetros del sueño y la diversidad de participantes”.
Las investigaciones futuras también deberían “hacer preguntas sobre la calidad del sueño y usar medidas más objetivas”, dijo Griffin.
El Estudio SYS-AD fue financiado por el Programa de Ciencia y Tecnología para el Bienestar Público de la provincia de Shandong, China. MIND-China fue financiado en parte por subvenciones del Programa Nacional de Investigación y Desarrollo Clave de China, la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, el Programa de Promoción Académica de la Primera Universidad Médica de Shandong, el Programa Escolar Taishan de la Provincia de Shandong, el Programa Integrado de Chino Tradicional y el Programa de Medicina Occidental en la provincia de Shandong, y los Proyectos de Investigación de Tecnología de Inteligencia Cerebral y Ciencias del Cerebro de China. Las subvenciones a investigadores individuales se enumeran en el artículo original. Los investigadores y Griffin han informado que no tienen relaciones financieras relevantes.
J Am Geriatr Soc. Publicado en línea el 21 de septiembre de 2022. Texto completo
Batya Swift Yasgur, MA, LSW es una escritora independiente con una práctica de asesoramiento en Teaneck, NJ. Es colaboradora habitual de numerosas publicaciones médicas, entre ellas Medscapey WebMD y es autor de varios libros de salud orientados al consumidor, así como de Detrás del burka: nuestras vidas en Afganistán y cómo escapamos a la libertad(las memorias de dos valientes hermanas afganas que le contaron su historia).
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