El acusado de violación del Parlamento se sometió a psicoanálisis: ¿qué es el psicoanálisis? | Explicado

El 22 de diciembre, la policía de Delhi dijo que los seis individuos acusados ​​en el incidente de violación del Parlamento fueron sometidos psicoanálisis en un instituto gubernamental de la ciudad para determinar sus motivos.

El término “psicoanálisis” suele restringirse a la literatura médica sobre salud mental cuando no provoca preguntas sospechosas. Por ejemplo, en mi propia práctica, muchos de mis clientes me han preguntado: “¿Estás psicoanalizando mi mente?”. El psicoanálisis es una herramienta importante pero a menudo se malinterpreta.

¿Cómo surgió el psicoanálisis?

El psicoanálisis no es una forma de psicoterapia pero, de hecho, una cosmovisión. Fue el primer sistema occidental moderno de psicoterapia. El psiquiatra vienés Sigmund Freud acuñó el término y lo desarrolló con muchos de sus colegas y pares. Desarrolló el psicoanálisis como una modalidad de tratamiento para personas que presentaban síntomas que otros médicos no podían tratar.

La prominencia de este tipo de “psicoanálisis clásico” ha disminuido con el tiempo, mientras que el tema en sí ha evolucionado hasta volverse menos autoritario y más práctico. Su evolución ha estado influenciada por los avances en neurología, psiquiatría, psicología, filosofía y las ciencias sociales y naturales.

El psicoanálisis tiene como objetivo brindar a las personas un mayor grado de agencia al facilitarles la conciencia de sus deseos y defensas inconscientes.

En 1886, Freud colaboró ​​con el médico. Jose Breuer, conocido por sus dramáticos éxitos en el tratamiento de clientes con “histeria”. Su enfoque consistía en incitar a las personas a hablar de sí mismas en un intento de contar experiencias traumáticas enterradas. Breur descubrió que cuando estas personas eran capaces de recordar experiencias traumáticas con una carga afectiva, sus síntomas disminuían. Este enfoque llegó a ser conocido como “la cura del habla”.

¿Qué es el inconsciente?

El inconsciente es conceptualmente central para la teoría psicoanalítica. Freud postuló que ciertos recuerdos y afectos asociados están separados de la conciencia debido a su naturaleza amenazadora. Con el tiempo, llegó a creer que los impulsos instintivos y los deseos asociados (además de los recuerdos traumáticos) tampoco podían entrar en la conciencia, y que esto sucedía a través del condicionamiento cultural: la gente creía que tales instintos eran “inaceptables”.

Por ejemplo, una persona enojada con su colega puede repudiar estos sentimientos y eliminarlos de su conciencia reprimiéndolos. La represión es una construcción psicoanalítica importante caracterizada por el olvido inconsciente de ideas o impulsos dolorosos para proteger la psique.

Freud desarrolló esta idea distinguiendo entre el ello, el yo y el superyó. El ello es la parte de la psique presente desde el nacimiento y se basa en los instintos. Presiona para lograr una gratificación instantánea y descarta las realidades situacionales. El ego, que emerge del ello, es su contraparte más racional. A diferencia del ello, el ego sopesa las situaciones antes de presionar por la gratificación. También retrasa la gratificación al canalizar las necesidades instintivas de una manera socialmente aceptable. El superyó surge al internalizar los valores y normas sociales. Esta agencia psíquica puede ser demasiado dura y exigente, lo que a menudo lleva a una persona a adoptar una postura punitiva hacia sus propias necesidades instintivas.

Muchos psicoanalistas contemporáneos ya no encuentran útil esta distinción y, en cambio, ven la mente como compuesta de múltiples estados del self que emergen en diferentes contextos.

¿Qué son las fantasías, las defensas y las resistencias?

Freud postuló que las fantasías cumplían numerosas funciones psíquicas, incluida la necesidad de sentirse seguro, regular la autoestima y superar experiencias traumáticas. Anteriormente había teorizado que las fantasías estaban vinculadas a deseos sexuales o agresivos y proporcionaban la satisfacción de deseos imaginarios. Dado que se esperaba que las fantasías motivaran el comportamiento de una persona, creía que explorarlas e interpretarlas era vital para el psicoanálisis.

Una defensa es un proceso intrapsíquico que ayuda a las personas a evitar el dolor emocional al expulsar pensamientos, deseos, sentimientos y fantasías de la conciencia. A través de proyección, los individuos pueden atribuir sus propios sentimientos o motivos amenazantes a otra persona. Y a través de la formación de reacciones, pueden negar un sentimiento amenazador afirmando que están experimentando lo contrario.

Utilizando la racionalización, un individuo puede encontrar excusas que justifiquen comportamientos inaceptables cuando su autoestima se ve amenazada. La división es una forma para que las personas con trastorno límite de la personalidad piensen en extremos, considerando a las personas como perfectas o profundamente defectuosas, exclusivamente protectoras o rechazadoras, etc.

Las personas con enfermedades físicas graves pueden negar ser informadas sobre la enfermedad porque eso amenazaría su realidad. A través del desplazamiento, los individuos pueden trasladar las emociones de un objeto a otro menos amenazador, de modo que este último reemplace al primero. (Una persona que pierde a un hijo en un accidente de tráfico y luego se dedica a hacer campaña contra la conducción peligrosa está exhibiendo desplazamiento. Desde una perspectiva psicoanalítica, la emoción vinculada al niño es reemplazada por emociones vinculadas a los ideales de la campaña.)

A través de la identificación, una víctima puede asumir las faltas del oponente. Por ejemplo, una mujer que enfrenta violencia doméstica puede creer que merece ser golpeada para justificar la agresión de su marido. A través de la sublimación, una persona puede transferir impulsos inaceptables a alternativas más aceptables, como canalizar la ira hacia el activismo político.

Freud formalizó el concepto de resistencia cuando descubrió que sus clientes se mostraban reacios a trabajar con él. Él respondió pidiéndoles que participaran en una asociación libre: es decir, que pudieran decir cualquier cosa que les viniera a la mente, sin autocensura.

¿Qué son la transferencia y la contratransferencia?

No era raro que sus clientes lo vieran como tiránico si tenían un padre tiránico. En opinión de Freud, sus clientes estaban transfiriendo un modelo del pasado al presente. Creía que la transferencia brindaba una ventana de oportunidad para que una persona adquiriera conocimientos sobre los efectos de las experiencias pasadas adversas en el comportamiento actual.

También creía que si un terapeuta mantenía el anonimato, al ocultar información sobre su propia vida o sus puntos de vista, era menos probable que la persona desarrollara una transferencia hacia el terapeuta.

Freud también sostuvo que el terapeuta puede tener sus propios conflictos inconscientes no resueltos y que estos allanaron el camino para que el terapeuta desarrollara sentimientos hacia el cliente. Entonces, en su opinión, el terapeuta tenía que trabajar a través de su propia contratransferencia mediante supervisión personal o autoanálisis.

¿Cómo ayuda el psicoanálisis?

Para Freud era una práctica común interpretar sus sueños y los de sus clientes. Consideraba los sueños como formas de realización de deseos y creía que interpretarlos era fundamental para el psicoanálisis. Contemporáneo los psiquiatras no están de acuerdosin embargo.

El cambio generalmente implica hacer consciente el inconsciente. En opinión de Freud, los humanos estamos impulsados ​​por deseos inconscientes que no son conscientes de nosotros y que esta falta de conciencia impulsa un comportamiento contraproducente. Razonó que los individuos se engañaban a sí mismos acerca de las razones de su comportamiento y que el autoengaño limitaba sus elecciones.

Según el psicoanálisis, la relación terapéutica es en sí misma un mecanismo de cambio. Al actuar de manera diferente a como lo hicieron los padres del cliente, el terapeuta puede presentar una nueva experiencia relacional que desafíe los modelos desadaptativos del cliente.

El psicoanálisis tradicional implica de cuatro a seis sesiones por semana y, a menudo, dura años. Los psicoanalistas contemporáneos creen que el tratamiento intensivo a largo plazo tiene ciertas ventajas. Si bien los síntomas circunscritos pueden cambiar en el corto plazo, los cambios más fundamentales en el funcionamiento de la personalidad necesitan más tiempo para manifestarse. Sin embargo, el tratamiento intensivo a largo plazo no siempre es factible, práctico o incluso deseable.

La práctica psicoanalítica contemporánea implica consultas de corta duración que se realizan una o dos veces por semana.

El Dr. Alok Kulkarni es psiquiatra geriátrico y neurofísico senior en el Instituto Manas de Salud Mental y Neurociencias, Hubli.