La pérdida neta de Oscar Health se redujo un 9% año tras año, con un aumento en los ingresos por primas de póliza que exprimió las pérdidas de la insurtech con sede en la ciudad de Nueva York a 87,3 millones de dólares durante el primer trimestre de 2021.
Durante el primer trimestre que terminó el 31 de marzo, Oscar generó $ 369,3 millones en ingresos, un 319% más que los $ 88,1 millones durante el mismo período del año pasado. Gran parte de los ingresos se debió al crecimiento de las primas de la póliza, que aumentó un 44% año tras año a $ 823 millones. La compañía atribuyó el crecimiento a un aumento en la membresía y una disminución en la dependencia del reaseguro.
Durante la llamada, el CEO Mario Schlosser dijo que la compañía estaba en camino de lograr la rentabilidad para 2023. La interrupción de los modelos de prestación de atención por la pandemia, combinada con un mayor interés en las relaciones de riesgo, sería clave para ayudar a la compañía a crecer en el futuro él dijo.
“Después de la pandemia, se tiene el cambio a la prestación virtual de atención, pero también se tiene el cambio hacia una atención más basada en el valor, más riesgosos”, dijo Schlosser. “Obviamente, esto está comenzando en el negocio del gobierno, Medicare Advantage, pero creo que también se está abriendo camino cada vez más en el negocio comercial”.
La membresía aumentó a 542,220, casi un 29% más que 420,552 durante el mismo período en 2020. Los afiliados de Medicare Advantage se duplicaron con creces año tras año a 3,628, y la nueva asociación Cigna + Oscar de la startup también contó con casi 3,600 beneficiarios desde el inicio de la año. Sin embargo, la mayor parte de la membresía de la compañía sigue estando en grupos pequeños e individuales, con un total de afiliados en este sector que asciende a aproximadamente 535.000.
Aquí hay cinco cosas que debe saber de la llamada de ganancias del primer trimestre de la compañía:
1. Schlosser reconoció que el período de inscripción especial de la ACA ayudó a agregar 50,000 nuevos miembros durante el primer trimestre, y anticipa que los créditos fiscales anticipados para las primas ayudarán a aumentar la membresía aún más en el futuro. Florida, Texas y California ahora representan las áreas con el mayor número de inscritos en el Oscar. Hasta ahora, los nuevos miembros no están más enfermos de lo que se esperaba y la compañía aún no ha experimentado una selección adversa, dijo. Estos miembros también suelen acudir a Oscar directamente, en lugar de a través de un corredor, y eligen la puesta en marcha a pesar de que a menudo no ofrece el plan más barato del mercado.
“En términos del cambio hacia planes premium más altos, eso realmente nos hace pensar que es importante tener un modelo en el que se brinde una excelente experiencia para los miembros, donde la gente ama el modelo más que el precio”, dijo Schlosser.
2. Después de la oferta pública inicial de la compañía en marzo y el aumento de la rentabilidad, Oscar redujo su dependencia de los socios de reaseguro durante el año, dijo el director financiero Scott Blackley. Las reaseguradoras esencialmente toman una parte de la prima de un miembro por asumir parte de su riesgo. En 2020, Oscar pasó el 77% de sus primas a las reaseguradoras; durante el primer trimestre, la empresa cedió el 44% de las primas de las pólizas.
“No estamos diciendo que no regresaremos y usaremos la participación de la cuota, pero creo que en el corto plazo nos sentimos cómodos con un porcentaje más bajo”, dijo Blackley. “Esperaría que lo manejáramos dinámicamente en el futuro”.
3. Oscar planea comenzar el próximo año con al menos 72,000 afiliados en su negocio de servicios de tecnología de seguros + Oscar. Además de incluir miembros de clientes externos, como Health First Health Plans y Cigna + Oscar, la compañía también contará a sus propios miembros como clientes en esta plataforma, lo que representa una desviación estratégica de la estrategia de asociación descrita en su S-1. . La compañía contará con 37,000 nuevos miembros de Medicare Advantage a través de su asociación con Health First, y 20,000 vidas en el mercado individual en esta plataforma.
Schlosser agregó que la compañía ha creado planes de salud patrocinados por proveedores con Cleveland Clinic, ACHN en el sur de Florida y Montefiore.
“La siguiente fase de crecimiento, para el negocio + Oscar, vendrá de acuerdos con proveedores que buscan estar en riesgo, ya sea a través de planes de salud patrocinados por proveedores o de pagadores dedicados, particularmente en Medicare Advantage, empleadores individuales y pequeños”, Schlosser dicho.
4. Oscar ahora ha ampliado su producto virtual de atención primaria en 82 condados. Cuando sus miembros usan los proveedores de Oscar Medical Group en la plataforma, Schlosser dijo que tienen un 10% más de probabilidades de retener a Oscar como su aseguradora, en comparación con aquellos que no usaron el programa digital. La compañía incentiva a los miembros a inscribirse en el programa de atención virtual ofreciéndoles “descuentos dinámicos” en servicios de atención primaria y, a menudo, servicios secundarios recomendados gratuitos, como pruebas de laboratorio.
5. El índice de pérdidas médicas de la compañía, o MLR, que mide cuánto de cada dólar gasta una aseguradora en el cuidado de sus miembros, fue del 74,4%. Schlosser dijo que esperaba terminar el año con un MLR cercano al 80%, ya que la utilización de no COVID-19 se recupera durante la segunda mitad de 2021. La baja utilización se vio compensada por los altos costos de COVID-19 que alcanzaron su punto máximo en enero, dijo Schlosser.