Arvind N. Dasari, MD, MS, profesor asociado del Departamento de Oncología Médica Gastrointestinal del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, analiza las consideraciones sobre terapias de última línea en el cáncer colorrectal metastásico irresecable (CCRm).
La resistencia a los tratamientos estándar, incluidos los agentes citotóxicos como el 5-fluorouracilo (5-FU), el irinotecán, el oxaliplatino y las terapias dirigidas como los agentes anti-BRAF, anti-HER2 y anti-EGFR, es común en pacientes con cáncer colorrectal metastásico irresecable, comienza Dasari. Por lo tanto, identificar terapias de rescate adecuadas se vuelve fundamental tras la progresión, afirma.
Antes de los datos del ensayo de fase 3 FRESCO-2 (NCT04322539), que a su vez condujo a la Aprobación de la FDA de Fruquintinib (Fruzaqla)Los pacientes tienen pocos agentes de terapia de rescate disponibles en este entorno de tratamiento, incluidos regorafenib (Stivarga) y trifluridina/tipiracilo (TAS-102; Lonsurf), informa Dasari.
A la hora de decidir, varios factores deben guiar la selección de la terapia de rescate, incluidas las comorbilidades del paciente, el historial de tratamiento previo y las toxicidades asociadas, y la carga de la enfermedad, continúa Dasari. Por ejemplo, la salud del hígado es un factor clave, ya que el hígado es el sitio más común de metástasis en el cáncer colorrectal metastásico; la elección de la terapia podría verse influenciada por la función hepática y la reserva del paciente. Las preferencias del paciente también juegan un papel crucial, en particular al considerar la vía de administración, ya sea oral o intravenosa, para minimizar el tiempo en los centros de infusión.
El tratamiento de última línea para el cáncer colorrectal metastásico irresecable requiere un enfoque individualizado que tenga en cuenta los parámetros clínicos, las preferencias del paciente y la calidad de vida en general, concluye Dasari. El objetivo es lograr un equilibrio entre eficacia y tolerabilidad, asegurando que la terapia elegida se ajuste al estado clínico del paciente y a los objetivos del tratamiento.
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