Los pacientes hospitalizados con COVID-19 que tenían una combinación de presión arterial alta, obesidad, diabetes u otras afecciones asociadas con el síndrome metabólico tenían un riesgo mucho mayor de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y muerte, según un estudio internacional publicado en el revista médica Red JAMA abierta.
El riesgo de desarrollar SDRA, una afección pulmonar potencialmente mortal que causa niveles bajos de oxígeno en sangre, aumenta progresivamente con cada criterio adicional de síndrome metabólico presente. El estudio, uno de los más grandes en examinar el vínculo entre el síndrome metabólico y los resultados del COVID-19, examinó los registros de más de 46.000 pacientes ingresados en 181 hospitales en 26 países.
“Nuestro estudio encontró que si tiene colesterol alto, presión arterial alta, obesidad leve y prediabetes o diabetes y es hospitalizado con COVID-19, tiene una probabilidad de uno en cuatro de desarrollar SDRA, lo cual es significativo”, dijo el autor principal. del estudio Dr. Joshua Denson, médico de medicina pulmonar y de cuidados críticos y profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane. “También encontramos que en todos los niveles de soporte respiratorio, los pacientes con síndrome metabólico experimentaron peores resultados. Los pacientes con síndrome metabólico experimentaron un aumento de la ventilación mecánica invasiva, un aumento de la ventilación no invasiva o un soporte de oxígeno de alto flujo, y un mayor uso de oxígeno suplementario en comparación con los pacientes sin tratamiento metabólico síndrome.”
“Estos importantes hallazgos son otro ejemplo de las posibilidades de los datos agrupados de cientos de hospitales para detectar asociaciones significativas durante la pandemia”, dijo Rahul Kashyap, MBBS, autor principal del estudio e investigador principal del Discovery VIRUS: COVID-19 Registry. “Estos hallazgos ayudarán con los esfuerzos para crear infraestructuras nacionales, para identificar factores de riesgo de enfermedades críticas y probar medicamentos nuevos / reutilizados para ayudar a mejorar los resultados de los pacientes”.
Investigadores de la Universidad de Tulane, la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y la Clínica Mayo siguieron los resultados de los pacientes hospitalizados entre mediados de febrero. 2020 hasta mediados de febrero. 2021 en el Discovery VIRUS: Registro COVID-19. Los investigadores compararon a 5.069 pacientes (17,5%) con síndrome metabólico con 23.971 pacientes de control (82,5%) sin síndrome metabólico. Definieron el síndrome metabólico como tener más de tres de los siguientes criterios: obesidad, prediabetes o diabetes, hipertensión y colesterol alto.
Los pacientes con síndrome metabólico tenían un 36% más de probabilidades de desarrollar SDRA, casi un 20% más de probabilidades de morir en el hospital, más de un 30% más de probabilidades de ser ingresados en una UCI y un 45% más de probabilidades de requerir ventilación mecánica. Los investigadores calcularon estos riesgos después de ajustar la raza, la edad, el sexo, la etnia, otras condiciones comórbidas y el volumen de casos hospitalarios.
En general, poco más del 20% de los pacientes con síndrome metabólico murieron en el hospital, el 20% desarrolló SDRA y casi la mitad ingresaron en la UCI. Aproximadamente el 16% de las personas sin síndrome metabólico murieron, el 12% desarrolló SDRA y casi el 36% ingresaron en la UCI.
El síndrome metabólico fue significativamente más común entre los pacientes con COVID-19 ingresados en hospitales de EE. UU. (18,8%) que entre los ingresados en hospitales fuera de EE. UU. (8%). Según los Centros para el Control de Enfermedades, más de un tercio de los adultos en los EE. UU. Cumplen con los criterios para el síndrome metabólico, y algunas regiones tienen una prevalencia de síndrome metabólico superior al 40%.
Los casos graves de COVID-19 se caracterizan por una respuesta inmunitaria hiperinflamatoria a la infección en todo el cuerpo. Los autores sospechan que la inflamación crónica de bajo grado por enfermedades metabólicas, principalmente cuando se agrupan, podría hacer que estos pacientes sean más vulnerables al COVID-19.
Los investigadores señalan que dadas las altas tasas de síndrome metabólico, obesidad y diabetes en los EE. UU., Una hipótesis de por qué EE. UU. Lidera el mundo en casos y muertes de COVID-19 podría ser la alta prevalencia del síndrome metabólico en esta población.
Este estudio fue posible gracias al Estudio Universal de Infecciones Virales y Enfermedades Respiratorias (VIRUS) que revela variaciones en la práctica y proporciona una base de datos rica para la investigación de tratamientos y cuidados efectivos. El descubrimiento de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos, la Red de Investigación de Cuidados Críticos y Mayo Clinic lanzaron este primer registro global de COVID-19 que rastrea los patrones de atención hospitalaria y en la UCI casi en tiempo real en marzo de 2020.
Fuente de la historia:
Materiales proporcionados por Universidad de Tulane. Nota: El contenido puede editarse por estilo y longitud.
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