El acceso oportuno a la atención de la salud mental, especialmente en las zonas rurales, ha sido durante mucho tiempo una preocupación. No solo hay escasez de proveedores, ya que menos personas ingresan a la profesión, sino que los departamentos de emergencia en áreas rurales tienen conocimientos y experiencia limitados en el tratamiento de enfermedades mentales.
EL PROBLEMA
Con la recomendación de la Comisión Conjunta de que los tiempos de embarque de pacientes no excedan las cuatro horas en interés de seguridad del paciente y calidad de la atención, CommonSpirit Health, el segundo sistema de salud sin fines de lucro más grande del país, sabía que necesitaba un programa que pudiera permitir que los pacientes en crisis reciban la evaluación y la atención que necesitan dentro de la comodidad y conveniencia de sus propias comunidades siempre que sea posible.
Esto llevó al sistema de salud a agregar servicios de salud conductual a distancia en sus hospitales para aumentar el acceso a los profesionales de la salud conductual y cumplir con los estándares de atención recomendados por la Comisión Conjunta.
PROPUESTA
Teladoc Health, un proveedor de tecnología y servicios de telemedicina, ha sido la tecnología de telemedicina preferida del sistema de salud desde el inicio de CommonSpirit Telehealth Network.
“Se investigó mucho y se trabajó para elegir una plataforma que sea confiable, invisible para el paciente y fácil de usar para el proveedor”, dijo John Mackenzie, gerente del programa clínico de la red de telemedicina y especialista en salud conductual de CommonSpirit Health. “La tecnología tenía que ayudarnos a alcanzar nuestras metas del objetivo cuádruple de la atención, es decir, una atención rentable y de alta calidad que satisfaga tanto al paciente como al proveedor.
“Teladoc Health nos brindó el software y los dispositivos que nos permiten ampliar los servicios de salud conductual a aquellas áreas de necesidad”, agregó. “La tecnología no solo ayudó a conectar a los pacientes con los proveedores, sino que también pudo hacerlo de la manera más eficaz y fluida, sin ninguna interrupción”.
En última instancia, la tecnología elimina los desafíos de espacio y tiempo cuando el sistema de salud tiene acceso reducido a proveedores especializados. Permite que el sistema de salud aproveche un solo proveedor en múltiples ubicaciones para reducir los tiempos de espera para los pacientes que necesitan ser atendidos.
“Podemos brindar servicios especializados lo más rápido posible, brindar la opinión clínica adecuada y permitir que los médicos junto a la cama tomen decisiones de alta calidad en nombre del paciente”, dijo Mackenzie.
MERCADO
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CUMPLIR EL DESAFÍO
Common Spirit Telehealth Network implementó un modelo de “rondar y responder” para mejorar el acceso a especialistas en salud conductual en varios departamentos de emergencia de hospitales.
“Programamos rondas de salud conductual a distancia y una respuesta rápida para brindar una recomendación de disposición, generalmente para dar de alta o transferir al paciente”, explicó Mackenzie. “El médico del departamento de emergencias puede completar una evaluación médica rápida y clasificar a los pacientes como leves, moderados o graves según el riesgo del paciente.
“Esto permite que la red de telesalud brinde servicios de apoyo consultivo las 24 horas del día, los 7 días de la semana para satisfacer todas las necesidades de salud conductual”, agregó.
Se agregaron servicios adicionales de salud conductual a distancia como un servicio de consulta y enlace. El sistema de salud también brinda servicios psiquiátricos que incluyen tratamiento geropsiquiátrico, de niños y adolescentes, manejo de crisis de opioides, condiciones comórbidas crónicas e intervención de crisis con tratamiento asistido por medicamentos.
“Actualmente, la solución se integra con nuestro EHR nativo”, señaló Mackenzie. “La integración de datos y la utilización con nuestro EHR nativo permite un proceso fluido, tanto del lado del paciente como del lado del proveedor local. Cuanto más podamos integrar, más fluida será la experiencia del proveedor remoto”.
RESULTADOS
Con base en modelos anteriores, CommonSpirit Health creó un cronograma de evaluación de la salud mental que refleja un cronograma de respuesta al accidente cerebrovascular, que rastrea el tiempo desde la solicitud hasta la consulta.
“Al analizar estas métricas, encontramos que los beneficios de la telesalud conductual cumplieron con nuestros objetivos principales: una disminución en la duración de la estadía, una disminución en el costo, un aumento en la satisfacción y expectativas de atención cumplidas”. Mackenzie informó. “Además, se lograron altas tasas de adopción y utilización, lo que resultó en 1200 consultas de salud conductual a distancia por mes, en tres estados y en 25 hospitales.
“El estándar de atención de la red de telesalud es responder a todas las solicitudes de consulta de salud conductual del departamento de emergencias dentro de los 60 minutos, tener recomendaciones procesables dentro de los 90 minutos y capacitar a los proveedores locales para crear un plan de disposición del ED dentro de las primeras cuatro horas”, continuó. “Nos mantenemos en estándares muy altos”.
Estos servicios permitieron que el 61% de los casos se atendieran en 30 minutos y el 79% de los pacientes en 60 minutos. El tiempo medio de respuesta es de 42 minutos. El sistema de salud también reportó una tasa del 65% para las recomendaciones de alta y una tasa del 35% para la transferencia en lugares específicos.
“La integración frontal del software y el hardware de Teladoc Health ha sido clave para lograr algunas de estas métricas”, señaló Mackenzie. “Es muy sencillo de usar para los proveedores, tienen un único login que usan tanto para la documentación como para visualizar al paciente, y esto nos permite agilizar el tiempo de respuesta y documentación.
“Estamos reduciendo la cantidad total de clics y los diferentes sistemas en los que el proveedor tiene que iniciar sesión”, continuó. “Esto también ha contribuido en gran medida a la satisfacción de los proveedores”.
CONSEJOS PARA OTROS
“Los pacientes siempre estarán en el centro de lo que hacemos”, dijo Mackenzie. “Cuando se utiliza la salud conductual a distancia, es vital encontrar un método que pueda conectar a los proveedores con los pacientes de manera rápida y sin problemas. La tecnología debe ser, por falta de una palabra mejor, invisible desde la perspectiva del paciente y lo más fácil de usar posible para ambos”. pacientes y proveedores.
“Al final, la telesalud debería ser indistinguible de la atención al lado de la cama”, agregó. “Y debe ser confiable, sin duda funcionará siempre”.
Mackenzie dijo que no puede enfatizar lo suficiente la necesidad y la importancia de que el personal local participe.
“Debido a la dinámica con la salud conductual, las personas tienden a rehuir y esperan que la tecnología en sí misma sea la panacea”, dijo. “La realidad es que primero necesitan afinar su programa sobre el terreno y luego agregar tecnología y telemedicina como método para aumentar y mejorar el acceso a la atención.
“La salud teleconductual no es menos trabajo, sino mejor trabajo”, dijo.
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