Como médicos, todos hemos sido culpables de sesgo de anclaje, es decir, de poner demasiado peso en la primera queja del paciente. Cuando un paciente se presenta en la clínica con una queja que suena vagamente a un dolor de cabeza debido a una infección de los senos paranasales, sacamos el bloc de notas y escribimos un guión para Augmentin. Les decimos que regresen si no están mejor en 2 días.
Esta última declaración es importante: esperamos que sea simplemente sinusitis y nada más exótico.
He estado en el extremo receptor de esta atención médica indiferente. Tenía calambres dolorosos en el lado izquierdo de la parte inferior del abdomen. Me dolió cuando el gato caminó sobre mi estómago. También tuve sangrado menstrual irregular.
Fui a una clínica ambulatoria en la universidad. Compartí mis síntomas con el asistente médico. Me preguntó si podía estar embarazada. Le dije que era infértil porque no había podido volver a quedar embarazada después de tener mi primer hijo. Ella me tomó la palabra.
No es una buena idea, en retrospectiva.
Me dio un curso de 7 días de Flagyl, que se usa para tratar una enfermedad de transmisión sexual o vaginosis bacteriana, ninguna de las cuales se acompaña de dolor pélvico. No estoy seguro de lo que ella pensó que estaba tratando. Estaba casado y era monógamo. Recuerdo que tomé los medicamentos según lo prescrito.
Luego hice un viaje por carretera para ver a Graceland en Memphis. Durante el viaje de 6 horas, los calambres empeoraron. Tuve que renunciar a ir a Beale Street. Cuando regresé a casa, finalmente fui a la clínica de obstetricia y ginecología. Le hicieron una prueba de embarazo.
La clínica me llamó a las 9 am del día siguiente y me dijeron que mi prueba de embarazo había dado positivo.
Mi alegría se vio empañada por el hecho de que mis síntomas eran diagnósticos de un embarazo ectópico, donde el óvulo se implanta en la trompa de Falopio por error.
El quirófano estaba reservado para mí a las 11 am La idea de la cirugía no era reconfortante. Mi esposo estaba fuera de la ciudad. Incluso mi hija estaba fuera de la ciudad.
Me encontré con un amigo de camino al centro médico. Después de que me saludó, me eché a llorar y le conté mi cita. Se ofreció a acompañarme mientras pasaba por el ultrasonido y cuando me llevaban al quirófano.
Cuando me desperté 4 horas después, mi trompa de Falopio izquierda ya no estaba. Y me sentí como si me hubiera pateado un caballo. Pedí y obtuve algunos analgésicos. Las cosas mejoraron a partir de ahí.
Con un tiempo exquisitamente malo, comencé la escuela de medicina 2 semanas después. La anestesia aún se estaba metabolizando. Tenía que tomar una siesta todos los días a la 1 pm, pero también tenía clases de bioquímica a esa misma hora.
Tuve problemas para ponerme de pie. La cirugía abdominal mayor puede hacer eso. El laboratorio de anatomía fue un desafío. Por un lado, nunca antes había estudiado anatomía. Por otro lado, no podía pararme lo suficiente para examinar la variedad de partes del cuerpo que se mostraban en las mesas de disección. Pero me las arreglé.
El proveedor que había visto en la clínica ambulatoria era un recién graduado de un programa de PA. Ella no sabía lo que no sabía. Estaba descartando el tratamiento más común cuando una mujer presenta síntomas ginecológicos vagos.
Esto puede ser un problema con los proveedores que no son MD. Es posible que no entiendan el alcance de un diagnóstico diferencial, que debe derivar a un especialista si está fuera de sus profundidades de diagnóstico.
Esto es cierto para nosotros los médicos también.
No hay vergüenza en decir: “No sé qué te pasa. Voy a remitirte para que te realicen más pruebas”. El neurólogo puede ayudar al paciente con dolores de cabeza difíciles de tratar. A veces se debe a un tumor cerebral.
Y a veces, la mujer que dice que es infértil se equivoca y tiene un embarazo ectópico. Y luego pasa a tener dos hijos más durante la escuela de medicina, gracias a la fuerza de una sola trompa de Falopio y un solo ovario sobrealimentado. Pero esa es otra historia completamente diferente.
Janet Tamaren, MD, es médica de familia y autora de Yankee Doctor en el cinturón de la Biblia: una memoria.
Esta publicación apareció en KevinMD.