Escalada deportiva vinculada a una mejor postura en la enfermedad de Parkinson

La escalada deportiva puede ayudar a mejorar la postura en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), incluidos los pacientes mayores, sugiere una nueva investigación.

En un estudio controlado aleatorizado, aquellos que participaron en escalar una pared usando cuerdas y anclas fijas estaban menos encorvados a las 12 semanas que un grupo de control que participó en algún tipo de actividad física sin supervisión.


Dra. Heidemarie Zach

Los resultados subrayan que nunca es demasiado tarde para aprender un nuevo deporte o tipo de movimiento, y que este tipo de intervención puede tener grandes beneficios para la salud, dijo la investigadora del estudio Heidemarie Zach, MD, profesora asociada de neurología de la Universidad de Medicina de Viena, Austria. dicho Noticias médicas de Medscape.

“No hay obstáculo demasiado alto que no puedas superar o carga que no puedas vencer”, dijo Zach. “Mientras puedas caminar de forma independiente y subir una escalera, puedes escalar”.

Los hallazgos fueron presentados en el Congreso Internacional de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento (MDS) 2022, realizado en Madrid, España y de manera virtual.

Característica común de la EP

El análisis es parte de un proyecto más grande que incluyó un estudio publicado el año pasado que mostró una puntuación reducida de la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson Parte III (UPDRS-III) en casi 13 puntos en pacientes que participaron en escalada deportiva. La actividad también se asoció significativamente con bradicinesia, rigidez y temblores mejorados.

El análisis actual se centró en la postura encorvada, que además de los síntomas motores es una característica común de la EP. Esta deformidad postural puede resultar en molestias significativas, dolor y disminución de la calidad de vida.

Los tratamientos farmacéuticos son en su mayoría ineficaces para las deformidades posturales, señalan los investigadores. La fisioterapia puede ayudar a mejorar los síntomas, pero solo unos pocos estudios aleatorios han examinado la mejora de la postura en la EP utilizando fisioterapia en general y deportes alternativos en particular.

La escalada deportiva es “realmente única” en la EP, dijo Zach, quien aún tiene que encontrar otras investigaciones sobre esta intervención. Ella misma, escaladora, se lo recomendó a uno de sus pacientes: un hombre de 79 años con EP, caminante y excursionista, que terminó amando el deporte. Ella lo llamó su “paciente piloto”.



“No hay obstáculo demasiado alto sobre el que no puedas escalar, o que te agobie
no puede conquistar”, dijo la investigadora del estudio, la Dra. Heidemarie Zach.

El estudio de un solo centro incluyó a 48 participantes adultos de hasta 78 años (edad media, alrededor de 65) con EP de leve a moderada. La mayoría estaban en la etapa 2 de Hoehn & Yahr, y algunos en la etapa 3. Ninguno tenía experiencia previa en escalada. Los criterios de exclusión incluyeron tener una condición diferente a la EP.

Los investigadores asignaron aleatoriamente a los participantes a un curso de escalada deportiva oa un grupo de control.

El grupo de escalada deportiva tuvo una sesión de escalada de 90 minutos cada semana durante 12 semanas en un gimnasio cubierto. Bajo la supervisión de un instructor, fueron enganchados y conectados a cuerdas con colchonetas colocadas en el suelo por seguridad.

El muro de escalada tenía unos 15 metros (50 pies) de altura. Los participantes generalmente comenzaban a 2 o 3 metros (6,5 a 9,5 pies) y subían, anotó Zach.

A los del grupo de control se les pidió que participaran durante 12 semanas en actividad física sin supervisión, según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud y las Pautas europeas de fisioterapia para la enfermedad de Parkinson. Esto incluyó al menos 2 horas y media minutos de actividad de intensidad moderada o 75 minutos de actividad vigorosa cada semana.

Entrenamiento de cuerpo entero

El resultado principal fue la mejora de la postura, medida con una herramienta “simple” pero altamente confiable, dijo Zach. Mientras los pacientes estaban de pie con la espalda recta contra una pared, los investigadores midieron la distancia en centímetros entre el eje vertical sagital C7 (C7SVA) y la pared.

La C7SVA media al inicio del estudio no difirió significativamente entre los dos grupos, con 8,2 cm para el grupo de escalada frente a 7,7 cm para el grupo de control.

Sin embargo, los resultados mostraron que solo la escalada deportiva se asoció con una flexión hacia adelante significativamente menor de la columna cervical.

El grupo de escalada mostró una disminución de la C7SVA de 1,7 cm (IC del 95 %, 0,8 – 2,6 cm). “Entonces, los escaladores estaban más erguidos y menos encorvados después de 12 semanas”, dijo Zach.

Anotó que la diferencia media en el grupo de control fue de 0,5 cm (IC del 95 %, -0,2 a 1,3 cm), que “es casi nada”.

No parecía haber ningún predictor, como la edad, el sexo o el índice de masa corporal, sobre qué subgrupos de pacientes se benefician más de la intervención, anotó Zach.

Al explicar por qué escalar ayuda a mejorar la postura, dijo que es similar a “un entrenamiento para todo el cuerpo”.

La actividad aumenta la fuerza de la parte superior del cuerpo mediante el uso de los músculos de la cintura escapular y de la espalda, así como la flexibilidad de las articulaciones, anotó Zach. Los movimientos involucrados en la escalada, como alcanzar repetidamente un agarre distante, estiran los músculos de los flexores de la cadera y la cadera.

Como estos movimientos reducen la rigidez, la acción de escalar también puede promover una postura erguida. Y dado que escalar paredes implica planificar y ejecutar movimientos, entrena la conciencia espacial del cuerpo, un componente importante para mantener y corregir la postura, dijo.

Zach notó que una dinámica grupal motivacional probablemente también contribuyó al éxito de la intervención. “Se animaban unos a otros en la parte inferior” del muro de escalada, dijo.

Los resultados muestran que la postura se puede agregar a las mejoras en la EP ya documentadas a partir de la escalada, incluida la mejora de los síntomas motores, la rigidez y el temblor, dijo. El próximo paso en la agenda de investigación es mostrar si la intervención tiene un impacto positivo en la marcha, agregó Zach.

“Bastante aventurero”

Comentando la investigación de Noticias médicas de MedscapeRebecca Gilbert, MD, PhD, directora científica de la Asociación Estadounidense de la Enfermedad de Parkinson, dijo que agradece “cualquier idea nueva” para ayudar a los pacientes con EP, y que la escalada deportiva suena “bastante aventurera”.

“El concepto general de que le estás pidiendo al cuerpo que se mueva de una manera novedosa es algo bueno para todos y especialmente para las personas con EP”, dijo Gilbert, quien no participó en la investigación.

Anotó que en la EP, una intervención de ejercicio ideal incluye una combinación de cuatro modalidades: estiramiento, equilibrio, ejercicios aeróbicos y fortalecimiento. Escalar cuerdas involucra muchos de estos, además de un elemento cognitivo, dijo Gilbert. También es importante que los pacientes con EP participen en una actividad que disfruten, añadió.

Sin embargo, enfatizó que se debe “pesar” la seguridad, especialmente para los pacientes con EP en etapa 3, que a menudo tienen problemas de equilibrio.

“Puede ser difícil escalar una cuerda si tiene problemas de equilibrio”, dijo Gilbert. “La intervención debe adaptarse a la discapacidad existente, y tal vez esta actividad sea más razonable para los pacientes en etapas más leves”.

Zach y Gilbert han informado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Congreso Internacional de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento (MDS) 2022. Resumen 739. Presentado el 16 de septiembre de 2022.

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