EXPLICADO: ¿Por qué India administra ‘dosis de precaución’ de la vacuna COVID-19, no ‘dosis de refuerzo’?

El 25 de diciembre, el primer ministro Narendra Modi anunció que los trabajadores de atención médica, de primera línea y aquellos que tienen más de 60 años y tienen comorbilidades serán elegibles para una “dosis de precaución” a partir del 21 de enero. El uso de dosis de “precaución” surgió cuando la pregunta es a por qué el Centro no lo había denominado dosis de ‘refuerzo’ como es la norma mundial.

¿Cuáles son las ‘dosis de precaución’ de la India?

• Según las pautas del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar (MoHFW), los beneficiarios mayores de 18 años que hayan recibido dos dosis son elegibles para recibir otra dosis de la vacuna COVID-19.

• La priorización y secuenciación de esta dosis de precaución se basaría en el cumplimiento de 9 meses, o 39 semanas, a partir de la fecha de administración de la segunda dosis.

• El sistema Co-WIN enviará SMS a dichos beneficiarios para que aprovechen la dosis de precaución cuando venza la dosis.

• Los detalles de la administración de la dosis de precaución quedarán debidamente reflejados en los certificados de vacunación.

• Los centros de vacunación privados pueden cobrar hasta un máximo de 150 rupias como cargo por el servicio de vacunación, por encima del costo de la vacuna.

• La dosis de precaución será la misma vacuna que se haya utilizado para la administración de la primera y la segunda dosis.

ICMR sobre ‘dosis de refuerzo’

Técnicamente, la ‘dosis de precaución’ es efectivamente una ‘dosis de refuerzo’, que difiere solo en la nomenclatura. Hasta el 12 de diciembre de 2021, el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR, por sus siglas en inglés) sostuvo que se estaba examinando la “necesidad de un refuerzo o una dosis adicional de vacuna contra el COVID-19”.

“Actualmente no hay evidencia sólida de que aquellos que han sido vacunados no contraerán el virus. También muchos han sido vacunados y contrajeron la infección más tarde. La protección que esta combinación [getting infected and getting vaccinated] ofertas también es materia de estudio”.Dr. panda samiranoJefe, Epidemiología y Enfermedades Transmisibles, ICMR

El Dr. Samiran Panda de ICMR agregó que no había una recomendación inmediata para introducir un refuerzo o una dosis adicional. Dijo que desde el punto de vista de la salud pública, India también está buscando más cobertura.

Veintitrés días después, el primer ministro Narendra Modi anunció el lanzamiento de dosis “precautorias” para los trabajadores de primera línea y la población elegible mayor de 60 años.

¿En qué se diferencia de una dosis de “refuerzo”?

La principal diferencia entre las dosis de “precaución” y las de “refuerzo” es que no se permite la mezcla de vacunas en las dosis de “precaución” de la India.

Después del anuncio del Sr. Modi de las dosis de “precaución”, el Dr. VK Paul, Miembro de Salud, NITI Aayog dijo que la “dosis de precaución” de la vacuna COVID-19 será de la misma vacuna que se administró anteriormente. Es decir, los beneficiarios que hayan recibido dos dosis de Covishield, recibirán una ‘dosis de precaución’ de Covishield únicamente.

Sin embargo, un estudio de ICMR titulado ‘Serendipitous COVID-19 Vaccine-Mix in Uttar Pradesh’ encontró que la mezcla de Covishield y Covaxin era segura y mostraba mejores resultados. El estudio se basó en un grupo de beneficiarios de Covishield en Uttar Pradesh que sin darse cuenta habían recibido Covaxin como segunda dosis.

“Se observa que los NAb neutralizantes se redujeron 1,25, 3,95 y 1,30 veces en el grupo heterólogo (dosis mixta) para Alfa, Beta y Delta. De igual forma se redujeron los NAb homólogos de Covishield [1.33, 3.9, and 2.74]covaxina homóloga [1.4, 2.45, and 2.08] para Alfa, Beta y Delta”CIMR

En un estudio comparativo de este grupo con dos grupos de 40 personas que habían recibido dos dosis de Covishield y Covaxin respectivamente, ICMR encontró que aquellos que recibieron una combinación de vacunas (una vacuna basada en una plataforma de vector de adenovirus seguida de una vacuna de virus completo inactivado) obtuvo mejor inmunogenicidad que dos dosis de usar las mismas vacunas.

Dosis de ‘refuerzo’ en todo el mundo

En EE. UU., que actualmente administra dosis de refuerzo, el gobierno permite que su población elegible mayor de 18 años reciba la vacuna Pfizer-BioNTech o Moderna como dosis de refuerzo, cinco meses después de recibir las dosis primarias.

Para aquellos que recibieron dos dosis de la vacuna Janssen de Johnson & Johnson, el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) recomienda obtener Pfizer-BioNTech o Moderna como refuerzo. De manera similar, en el Reino Unido, Pfizer-BioNTech o Moderna se ofrecen como refuerzo a pesar de que la vacuna Oxford-AstraZeneca (es decir, Covishield) es la vacuna principal que se administra.

OMS sobre ‘dosis de refuerzo’

En septiembre, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pidió una moratoria en la vacunación de refuerzo para adultos sanos hasta finales de 2021 para contrarrestar la persistente y profunda inequidad en el acceso mundial a las vacunas.

“Si bien muchos países están lejos de alcanzar el objetivo de cobertura del 40 % para fines de 2021, otros países han vacunado mucho más allá de este umbral, llegando ya a los niños e implementando amplios programas de vacunación de refuerzo”Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesusdirector general de la OMS

La OMS prioriza la vacunación global contra el COVID-19 para mediados de 2022 y ha declarado que “los datos de efectividad de la vacuna para una dosis de refuerzo se están publicando en un número cada vez mayor de países, pero siguen siendo limitados en el tiempo de seguimiento. Todos los estudios demuestran una mejora en la protección contra la infección; enfermedad más leve; así como la enfermedad grave y la muerte”.