Glaucoma de tensión normal asociado con deterioro cognitivo

(Reuters Health) – Los adultos mayores con glaucoma de tensión normal tienen más probabilidades de desarrollar deterioro cognitivo que sus contrapartes con glaucoma de alta tensión, sugiere un nuevo estudio.

Los investigadores examinaron datos del Registro de Glaucoma Avanzado de Australia y Nueva Zelanda, seleccionando al azar a 248 pacientes de 65 años o más que tenían glaucoma de tensión normal y fueron emparejados por edad y sexo con 349 controles con glaucoma de alta tensión.

Un subconjunto de pacientes con glaucoma de tensión normal (n = 144) o glaucoma de alta tensión (n = 146) completaron exámenes cognitivos utilizando la versión telefónica de la Evaluación Cognitiva de Montreal (T-MoCA).

El deterioro cognitivo fue significativamente más común entre los pacientes con glaucoma de tensión normal (razón de probabilidades 2.2), informan los investigadores en el British Journal of Ophthalmology.

Puede haber algunas características genéticas compartidas entre el glaucoma de tensión normal y la demencia, dijo el autor principal del estudio, el Dr. Sean Mullany, de la Universidad Flinders en Adelaide, Australia.

“Sabemos que las formas raras de demencia frontotemporal pueden resultar de mutaciones en dos de los mismos genes que causan glaucoma de tensión normal de inicio temprano grave, por lo que es razonable pensar que puede haber algunas características genéticas compartidas más prevalentes”, dijo el Dr. Mullany dicho por correo electrónico. “Sin embargo, no comprendemos completamente el panorama genético compartido del glaucoma y la demencia”.

El riesgo absoluto de deterioro cognitivo fue relativamente bajo, anotó el Dr. Mullany. Un total de 21 (14,8%) pacientes con glaucoma de tensión normal y 8 pacientes (5,4%) con glaucoma de alta tensión tenían deterioro cognitivo, según una puntuación de corte T-MoCA de menos de 11 de 22.

El análisis tuvo en cuenta los factores de riesgo cardiovascular fuertemente asociados con la demencia, incluidos los accidentes cerebrovasculares, el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes tipo 2.

“Sospechamos que gran parte de esta posible asociación puede ser la culminación de varios factores de riesgo de enfermedades sistémicas como la hipertensión y la hiperlipidemia, que se sabe que son demencia asociada, pero aún no se conocen en el glaucoma”, dijo el Dr. Mullany.

Es posible que los efectos acumulativos de dichos factores de riesgo sean ellos mismos tóxicos para el ojo, lo que da como resultado un ojo que es más vulnerable al cambio glaucomatoso, agregó el Dr. Mullany.

Sin embargo, una limitación del estudio es que no se ajustó a algunos factores de confusión potenciales, como el nivel socioeconómico, señalan los investigadores. Además, más de la mitad de la cohorte seleccionada para participar en el cribado cognitivo se negó a hacerlo.

Aun así, los resultados se suman a la evidencia que sugiere que existe una conexión entre el glaucoma de tensión normal y el deterioro cognitivo, dijo el Dr. Curt Ekstrom, investigador principal de la Institución de Neurociencia de la Universidad de Uppsala en Suecia.

“Creo que los factores de riesgo comunes pueden explicar una posible asociación entre el glaucoma de tensión normal y la enfermedad de Alzheimer”, dijo por correo electrónico el Dr. Ekstrom, que no participó en el estudio. “La cardiopatía isquémica está relacionada tanto con el glaucoma de tensión normal como con la enfermedad de Alzheimer”.

FUENTE: https://bit.ly/3sKj3k4 British Journal of Ophthalmology, en línea el 29 de marzo de 2021.

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