Los riesgos de complicaciones cardiovasculares, que incluyen embolia pulmonar, trombosis arterial y venosa, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, son más altos en pacientes con secuelas post-agudas de SARS-CoV-2 (PASC) o COVID prolongado, lo que destaca la necesidad de una mayor conciencia de estas condiciones entre los médicos, según una declaración de consenso publicada por la Academia Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación (AAPM&R).
Las complicaciones cardiovasculares pueden surgir semanas o meses después de la infección inicial de COVID-19 de un paciente, y la gravedad de los síntomas varía de “leve a incapacitante”, según PASC Collaborative, un grupo multidisciplinario de médicos, clínicos y defensores de los pacientes, que desarrolló el declaración. Señalaron que entre el 5 % y el 29 % de los sobrevivientes de COVID-19 se quejan de síntomas cardiovasculares como dolor torácico, disnea o palpitaciones meses después de recuperarse de la infección aguda.
“Desafortunadamente, muchas personas podrían tener afecciones cardiovasculares crónicas debido a la infección por COVID-19, incluso pacientes sin enfermedades cardiovasculares previas, comorbilidades y, por lo demás, bajo riesgo de enfermedad cardiovascular”, dijo el autor principal, Jonathan Whiteson, MD, de NYU Langone Health. en la ciudad de Nueva York, en un comunicado de prensa. “Debido a la naturaleza crónica de las enfermedades cardiovasculares, es probable que haya consecuencias duraderas para los pacientes y los sistemas de salud en todo el mundo”.
Whiteson y sus colegas señalaron que la nueva declaración de consenso, la cuarta de una serie de declaraciones de orientación publicadas por AAPM&R, se creó para ayudar a mejorar la conciencia y la comprensión sobre esta nueva y generalizada afección. PASC Collaborative se diseñó para compartir los mejores conocimientos colectivos de todos los campos médicos en un solo lugar para los proveedores que tienen la tarea de identificar el COVID prolongado y sus múltiples manifestaciones.
El objetivo de la declaración de consenso era ayudar a los proveedores a abordar las necesidades de los pacientes en cualquier especialidad que practiquen, explicó la coautora Alba Azola, MD, codirectora del Equipo de COVID-19 Post-Agudo en Johns Hopkins Medicine en Baltimore.
“No somos suficientes”, dijo Azola. MedPage hoy. “En términos de las clínicas post-COVID, simplemente no hay suficiente para los millones y millones de estadounidenses que se ven afectados”.
La guía, en pocas palabras, recomienda que los médicos estén más atentos al potencial de enfermedades cardiovasculares causadas por una COVID prolongada, especialmente en pacientes sin antecedentes de complicaciones cardiovasculares, y exige una educación dirigida tanto a los profesionales de la salud como a los pacientes con una COVID prolongada.
Whiteson y su equipo recomendaron que todas las partes interesadas conozcan la heterogeneidad de los síntomas prolongados de la COVID, la probabilidad de desarrollar una prolongada COVID, la diferencia entre los síntomas esperados y las señales de alerta clínicas, los cambios en el estilo de vida para ayudar a aliviar los síntomas y la conexión entre los sistemas cardiovascular y nervioso.
Esto ayudará tanto a los médicos como a los pacientes a identificar los factores de riesgo de complicaciones cardiovasculares relacionadas con la larga duración de la COVID, dijeron. Específicamente, notaron que los pacientes pueden experimentar dificultad para respirar, fatiga, dolor en el pecho, palpitaciones, mareos, distensión abdominal, hinchazón de las piernas y reducción de la tolerancia al ejercicio o la actividad.
Para ayudar a los médicos a diagnosticar y tratar a los pacientes con COVID prolongado que pueden presentar estos síntomas, Whiteson y su equipo describieron varias prácticas recomendadas. Primero, recomendaron que se tome un historial completo del paciente, incluidos los detalles sobre cualquier infección previa de COVID-19, como la gravedad de la infección inicial y la necesidad de un respirador u oxigenación por membrana extracorpórea. Los médicos también deben tener en cuenta cualquier problema cardíaco común o que empeore. Además, los autores recomendaron el uso de todas las pruebas pertinentes, como electrocardiogramas, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo cardíaco y pruebas de laboratorio estándar.
Los autores enfatizaron que los médicos deben centrarse en las estrategias de modificación de los factores de riesgo, como la hipertensión, la diabetes, la obesidad, el tabaquismo y el comportamiento sedentario. Estos factores de riesgo modificables se asocian con mayor morbilidad y mortalidad en pacientes con COVID-19. Una nueva investigación está intentando definir sus efectos en pacientes con COVID prolongado.
Si los pacientes experimentan complicaciones o trastornos cardiovasculares graves, como arritmias, enfermedad de las arterias coronarias o disfunción ventricular, el siguiente paso recomendado sería derivarlos al especialista apropiado o a un centro de rehabilitación cardíaca o de COVID prolongado, establece la guía.
“Creo que el futuro implicará un estado en el que hablemos de COVID como un factor de riesgo”, dijo Whiteson. “Si alguien ha tenido COVID, puede desarrollar una enfermedad cardiovascular incluso en ausencia de otros factores de riesgo, así que mire cuidadosamente e interprete los síntomas con cautela porque no es algo que quiera perderse”.
Divulgaciones
Varios coautores revelaron financiamiento de organizaciones e instituciones. El único autor que recibió fondos para este manuscrito específico fue Sampsel, quien tiene un contrato con AAPM&R para respaldar la redacción y presentación de cada Declaración de orientación por consenso.
Habilite JavaScript para ver los comentarios impulsados por Disqus.