La no aparición de cuerpos extraños es una preocupación para la industria alimentaria. La gestión de estos hechos pasó a ser una prioridad después de la publicación de legislación específica, como la RDC 623/2022 de Anvisa. Pero desde el punto de vista médico, ¿qué hacer en caso de ingestión de un cuerpo extraño? ¿Realizar un procedimiento quirúrgico o dejar que “salga naturalmente”?
Esta pregunta parece desconectada del mundo de los responsables de la calidad y seguridad de los alimentos en las empresas. Sin embargo, en muchos estudios HACCP, dependiendo de la metodología, el criterio de gravedad del peligro puede o no estar relacionado con la necesidad de hospitalización.
Por ello, comparto un extracto de una reciente publicación de la revista Medscape:
Dos nuevos estudios sugieren que incluso cuando una persona traga algo potencialmente dañino como una hoja de afeitar o un imán, el mejor curso de acción para un médico puede ser dejar que la naturaleza siga su curso.
Algunos adultos que acuden a la sala de emergencias después de tragarse una hoja de afeitar, una batería, un imán o varios objetos lo hacen para “recibir un beneficio secundario”. Querían recibir atención médica, pasar la noche en el hospital u otras atenciones.
Algunos se convierten en “viajeros frecuentes” y regresan al mismo hospital varias veces después de tragar algo potencialmente dañino. Este grupo puede incluir reclusos y personas con condiciones psiquiátricas.
Otros adultos tragan cosas por accidente, como aquellos con capacidad mental disminuida, personas intoxicadas y personas mayores con dentaduras postizas que no se dan cuenta de que hay una espina de pollo o pescado en su comida hasta que es demasiado tarde.
En ambos casos, los médicos suelen ordenar una radiografía, averiguar a qué se enfrentan y luego decidir: ¿introducimos un tubo por la garganta del paciente con un dispositivo para recuperar objetos, o lo mantenemos allí y “dejamos que la naturaleza sigue su curso? ¿Debemos ingresar a la persona en el hospital durante la noche o enviarla a casa con una lista de síntomas que, si se presentan, debe regresar inmediatamente al hospital?
Dos nuevos estudios se inclinan hacia el manejo conservador o dejar que la naturaleza siga su curso en la mayoría de los casos.
La longitud del cuerpo extraño es la clave
Un equipo de investigadores de la Universidad del Sur de California descubrió que la extracción del cuerpo extraño no dependía del “alto riesgo” del objeto, como una batería que pudiera derramar ácido o una hoja de afeitar afilada.
Tampoco importaba cuántos objetos tragaba alguien a la vez. No había cortes internos, obstrucciones intestinales o fístulas cuando revisaron las historias clínicas de 302 casos. Las fístulas son canales estrechos que se forman entre los órganos o un órgano y la piel y que pueden causar fugas, infecciones y otros problemas.
solo la longitud del cuerpo extraño marcó la diferencia. Si un adulto tragaba un objeto de más de 6 cm (unas 2,5 pulgadas), lo mejor era retirarlo. De lo contrario, no importaba en la mayoría de los casos si lo sacaban o esperaban a que el cuerpo lo sacara.
Estudiaron a personas que tragaron objetos extraños entre 2015 y 2021. La mediana de edad fue de 29 años, el 83 % eran hombres y los pacientes fueron admitidos en el hospital unas tres veces cada uno.
Entre los 302 casos, el 67% de los objetos tragados eran afilados o puntiagudos, el 38% opacos, el 8% magnéticos y el 5% corrosivos, como pilas. Casi 1 de cada 5 pacientes, el 18 %, tragó varios objetos.
En el 40 % de los casos, los médicos utilizaron la endoscopia para extraer los objetos. El resto eran conservadores.
Doce de los pacientes fueron operados. En 10 casos, los objetos cortaron algo internamente y en dos casos, un objeto se atascó. Los 12 pacientes de cirugía tenían objetos más largos, de aproximadamente 4,5 pulgadas, en comparación con poco más de 1 pulgada en las personas que no se sometieron a cirugía.
pacientes ambulatorios
En otro estudio, investigadores australianos reportaron 157 casos de objetos tragados que involucraron a 62 pacientes.
En el estudio retrospectivo, que analiza el comportamiento pasado, los investigadores examinaron los registros médicos de las 157 veces que las personas tragaron un objeto extraño. La edad promedio era de 30 años, la mitad eran hombres y cerca de dos tercios eran presos. Más de 4 de cada 5 tenían antecedentes de salud mental.
Se tragaron pilas en el 23% de los casos, presuntos globos que contenían droga en el 17% y hojas de afeitar en el 16%. Solo un pequeño porcentaje, el 4%, tragó imanes. Alrededor del 40% de los casos eran objetos “misceláneos”. En un caso hubo un paciente que tuvo que ser intervenido quirúrgicamente para extraer unas 500 monedas tragadas.
Un poco más de la mitad de los pacientes (55%) fueron tratados de forma conservadora. Los casos de alto riesgo tenían la misma probabilidad de ser tratados de forma conservadora o con endoscopia. Al igual que en el estudio de la USC, no se informaron perforaciones u obstrucciones intestinales.
El enfoque general era retirar objetos si causaban una perforación o se atascaban en el esófago. De lo contrario, las personas fueron tratadas como pacientes ambulatorios.
Un trabajo como este puede reavivar la discusión sobre los criterios legales en Brasil con respecto a la tolerancia dimensional para contaminantes físicos en los alimentos: 2,0 mm si es rígido o con una longitud superior a 7,0 mm si es cortante.
¿Y realmente sucede?
Sólo para quedarnos en informes individuales, ya hemos publicado aquí en Food Safety Brasil, un caja de admisión de metal que no causó daño al consumidorde 2012, con un video de un joven comentando que ingirió una hoja de afeitar y los médicos le indicaron que observara los síntomas y solo regresara si notaba sangre en las heces.
Y también hay un noticia mediática de un niño de 5 años que se tragó un tornillo y fue dado de alta para regresar a casa después de tener una radiografía.
¿Qué opinas de los resultados de estos estudios?
Referencia principal: Maquinillas de afeitar tragadas, imanes y más: nuevos consejos para médicos, Medscape.
Fuente de imagen: G1 Sorocaba y Jundiai
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2023-05-26 14:58:58
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