La depresión afecta la remisión en pacientes con AR o PsA

LÍNEA PRINCIPAL:

La depresión se asocia con menores probabilidades de lograr la remisión en pacientes con artritis reumatoide (AR) o artritis psoriásica (APs) durante 2 años de seguimiento.

METODOLOGÍA:

• Los investigadores analizaron datos de dos cohortes en los Países Bajos para evaluar el impacto de la depresión y la ansiedad en la remisión en 400 pacientes con AR y 367 pacientes con APs.
• La depresión y la ansiedad se evaluaron mediante la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), que incluía una subescala de depresión (HADS-D) y una subescala de ansiedad (HADS-A).
• La HADS se administró cada 6 meses a pacientes con AR y cada año a aquellos con APs, con puntuaciones > 7 en las subescalas HADS-D y HADS-A que indican los respectivos trastornos.
• El resultado primario fue la capacidad de lograr la remisión, que se definió como una puntuación de actividad de la enfermedad de 44 articulaciones < 1,6 para la AR y un índice de actividad de la enfermedad para la artritis psoriásica ≤ 4 para la APs.
• Se comparó a los pacientes con depresión o ansiedad, en cualquier momento durante 2 años de seguimiento, con aquellos sin depresión o ansiedad.

LLEVAR:

• En pacientes con AR y PsA, aquellos con depresión o ansiedad al inicio del estudio tuvieron tasas de remisión más bajas al año y 2 años de seguimiento que los que no la tenían.
• Después de ajustar por ansiedad, la depresión se asoció con una menor probabilidad de lograr la remisión en ambos pacientes con AR (odds ratio ajustado [aOR]0,45; IC 95%, 0,25-0,80) y aquellos con APs (aOR, 0,24; IC 95%, 0,08-0,71).
• Después de ajustar por depresión, la ansiedad no mostró una asociación significativa con el logro de la remisión en pacientes con AR o APs.
• Los síntomas de depresión o ansiedad se relacionaron con una peor salud general y un mayor recuento de articulaciones sensibles y niveles de marcadores de inflamación en la AR y la PsA.

EN LA PRÁCTICA:

“[The] Los datos subrayan la importancia de detectar síntomas psicológicos en pacientes con AR o PsA”, escribieron los autores. “Por lo tanto, el reconocimiento adecuado de la depresión puede mejorar el manejo de la enfermedad en pacientes con AR o APs. Potencialmente, esto podría resultar en menos modificaciones (innecesarias) del tratamiento y menores costos sanitarios y sociales”, agregaron.

FUENTE:

El estudio fue dirigido por Selinde VJ Snoeck Henkemans, Erasmus MC, Rotterdam, Países Bajos. Fue publicado en línea el 6 de noviembre de 2024, en Reumatología.

LIMITACIONES:

La incapacidad del estudio para demostrar causalidad limitó la interpretación de la asociación entre depresión o ansiedad y remisión. Los factores de confusión, como articulaciones deformadas y comorbilidades como la fibromialgia, pueden haber influido en los resultados. Además, el abandono de pacientes durante el seguimiento de 2 años puede haber afectado la generalización de los hallazgos.

DIVULGACIONES:

El estudio contó con el apoyo de una subvención ilimitada de ZonMw, Pfizer y AbbVie. Los autores declararon no tener conflictos de intereses.

Este artículo se creó utilizando varias herramientas editoriales, incluida la inteligencia artificial, como parte del proceso. Los editores humanos revisaron este contenido antes de su publicación.