La empresa matriz de Blues invierte en la puesta en marcha de administración de beneficios para empleadores autoasegurados

Health Care Service Corporation anunció el martes una asociación con una startup de tecnología de la salud que tiene como objetivo combinar servicios de administración, navegación, defensa del paciente y análisis de terceros para los 17 millones de miembros de su red.

Como parte del acuerdo, HCSC, una organización sin fines de lucro que opera los planes Blue Cross y Blue Shield en Illinois, Texas, Montana, Oklahoma y Nuevo México, también realizará una inversión no revelada en Collective Health. La inversión está sujeta a aprobación regulatoria. Collective Health ha recaudado hasta ahora $ 439 millones en fondos, según Crunchbase.

HSCS comenzará su relación con Collective Health en 2022, y los primeros clientes de la plataforma serán empleadores autofinanciados en Illinois y Texas. Además de escalar en el negocio de la aseguradora, Collective Health se unirá a HCSC para reclutar nuevos clientes empleadores para ingresar a la red de pagadores, dijo James Parr, vicepresidente senior de ventas de Collective Health.

“Vamos a ser muy reflexivos sobre cómo perseguir y acercarnos al mercado juntos”, dijo Parr.

Fundada en 2014, Collective Health representa a 25,000 miembros en sus 60 clientes empleadores autoasegurados, desde industrias que van desde la tecnología hasta la agricultura. La startup con sede en San Francisco opera bajo un modelo típico de pago de tarifa por servicio, donde las empresas pagan a la empresa un porcentaje por todas las reclamaciones que administra. Además de la administración de terceros, Collective tiene como objetivo involucrar a los usuarios para que utilicen sus beneficios a través del diseño cuidadoso de la aplicación y empujones digitales asistidos por IA. Su plataforma de análisis de backend agrega datos sobre el uso de la salud de los empleados para las empresas, lo que, según dice, ayuda a las empresas a administrar, pagar, planificar y, en última instancia, reducir los costos de atención médica más fácilmente.

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“Una gran parte de nuestra propuesta de valor que traemos a la mesa que los empleadores necesitan son las percepciones de datos para comprender lo que está sucediendo”, dijo Parr.

Con la pandemia de COVID-19 cambiando las expectativas de los consumidores y proveedores sobre la prestación de atención, Parr dijo que es el momento adecuado para interrumpir el espacio de atención médica patrocinado por el empleador. Los clientes comerciales de la startup pueden elegir entre los más de 90 profesionales de la tecnología y la salud con los que se ha asociado, incluido el proveedor de atención primaria One Medical y la plataforma de administración de atención crónica Livongo, y ofrecer sus servicios a los empleados.

La asociación representa solo una empresa reciente destinada a interrumpir el espacio de atención médica patrocinado por el empleador.

El martes, la Clínica Cleveland anunció que ampliaría su programa de Centro de Excelencia con los empleados de Eli Lily and Company para incluir la cirugía cardíaca. La semana pasada, AmazonCare anunció que escalaría a nivel nacional, y el fundador de Livongo anunció el lanzamiento de una nueva startup destinada a optimizar la atención médica patrocinada por el empleador.

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