La función hepática vinculada al beneficio del sistema operativo en el cáncer de hígado

Línea superior:

En pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) que recibieron inmunoterapia, la mediana de supervivencia general fue de 20,6 meses en aquellos con función hepática preservada. La enfermedad hepática esteatótica asociada a la disfunción metabólica, las métricas de la función hepática y la presencia de varices predijeron de forma independiente los resultados de supervivencia.

METODOLOGÍA:

• Los ensayos clínicos recientes han demostrado la superioridad de las combinaciones basadas en inmunoterapia sobre los inhibidores de la multikinasa en el tratamiento del CHC. La combinación de atezolizumab más bevacizumab fue el primer tratamiento en mostrar superioridad sobre sorafenib, seguido de ensayos exitosos de regímenes de inmunoterapia duales.
• Un estudio observacional multicéntrico brasileño incluyó 163 pacientes con CHC no resecable o metastásico tratado con inmunoterapia entre agosto de 2020 y marzo de 2024 en 14 centros en 11 estados brasileños.
• Los investigadores administraron atezolizumab (1200 mg) más bevacizumab (15 mg/kg) por vía intravenosa cada 3 semanas, ya que el régimen predominante (77.9%), mientras que el durvalumab (1500 mg) con tremelimumab única (300 mg) se dio cada 28 días.
• El análisis incluyó una evaluación de supervivencia utilizando el método Kaplan-Meier y la regresión de Cox para identificar predictores, con un límite de datos del 24 de octubre de 2024.
• El monitoreo del paciente incluyó la evaluación de la respuesta radiológica periódica por la evaluación de la respuesta Criterios en tumores sólidos V1.1 Criterios y seguimiento de eventos adversos utilizando criterios de terminología común del Instituto Nacional del Cáncer para eventos adversos v5.0.

LLEVAR:

• La supervivencia general alcanzó los 14.7 meses (IC 95%, 11.6-24.5) para toda la cohorte, con tasas de supervivencia de 12 y 24 meses de 57.0% (IC 95%, 47.7% -65.3%) y 41.4% (IC 95%, 30.1% -51.5%), respectivamente.
• Los pacientes con el estado de rendimiento del grupo de oncología cooperativa de Child-Pugh y cooperativa oriental 0-1 (n = 116) lograron una mediana de supervivencia general de 20.6 meses (IC 95%, 12.4-25.8).
• Los eventos adversos relacionados con el inmune ocurrieron en el 19.6% de los pacientes, principalmente que involucraron trastornos tiroideos y manifestaciones de la piel, mientras que los eventos relacionados con el bevacizumab incluyeron varicales (n = 6) y otros eventos de hemorragia (n = 7).
• Albúmina-bilirubina grado 2 a 3 (relación de riesgo [HR]2.87; 95% IC, 1.31-6.31; PAG = .008), Enfermedad hepática esteatótica asociada a la disfunción metabólica (HR, 3.87; IC 95%, 1.37-0.94; PAG = .011), y esófagasr Varices (HR, 1.67; IC 95%, 1.39-1.90; PAG = .005) predicho independientemente la peor supervivencia.

EN LA PRÁCTICA:

“En un entorno del mundo real, los tratamientos basados en la inmunoterapia demostraron la efectividad y los perfiles de seguridad consistentes con los ensayos clínicos, aunque la supervivencia fue influenciada por la función hepática, la etiología y el estado de la varicela basal. Estos hallazgos resaltan la relevancia de las características de la enfermedad hepática para guiar la inmunoterapia en HCC y la necesidad de la necesidad de estrategias de manejo tasados”, escribieron los autores del estudio.

FUENTE:

El estudio fue dirigido por Leonardo Gomes da Fonseca, MD, PhD, Oncology d’Or and Institute of Research and Teaching en Sao Paulo, Brasil. ÉL fue publicado en línea el 30 de julio en JCO Oncología global.

Limitaciones:

Según los autores, la naturaleza retrospectiva del estudio introdujo limitaciones, incluida la disponibilidad de datos incompletas, la falta de estandarización en las evaluaciones de elegibilidad previas y el posible informe de eventos adversos. La ausencia de revisión independiente puede haber afectado la evaluación radiológica y los resultados de supervivencia sin progresión. Además, el uso predominante de atezolizumab-bevacizumab (77.9%) como terapia de primera línea puede no reflejar los resultados esperados con regímenes de inmunoterapia dobles.

Divulgaciones:

Da Fonseca reveló recibir honorarios de AstraZeneca, Roche, Servier, Bayer y MSD. Se observan divulgaciones adicionales en el artículo original.

Este artículo se creó utilizando varias herramientas editoriales, incluida la IA, como parte del proceso. Los editores humanos revisaron este contenido antes de la publicación.