La mastectomía que conserva el seno, la mastectomía tiene resultados similares

Línea superior:

En un estudio de cohorte multicéntrico de 575 pacientes surcoreanos con KRCA1 o BRCA2 Variantes patogénicas, el tratamiento que conserva el seno demostró resultados oncológicos comparables a mastectomía durante una mediana de seguimiento de 8.3 años. Después de la coincidencia de la puntuación de propensión, no se encontraron diferencias significativas entre los dos enfoques quirúrgicos en términos de recurrencia locorregional, recurrencia distante y supervivencia general.

METODOLOGÍA:

• El tratamiento de conservación de los senos se ha establecido como una alternativa viable a la mastectomía para pacientes con esporádico cáncer de mamamostrando pronósticos comparables.
• Las pautas actuales especifican que los pacientes con cáncer de seno con predisposiciones genéticas, como KRCA1 o BRCA2 Las variantes patógenas pueden considerar la mastectomía bilateral profiláctica para la reducción del riesgo, aunque la idoneidad y la seguridad del tratamiento que conserva el seno en estos pacientes sigue siendo relativamente incierto.
• Los investigadores realizaron un estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo que analiza 575 pacientes femeninas con KRCA1 o BRCA2 Variantes patogénicas que se sometieron a tratamiento que conserva el seno (377 pacientes) o la mastectomía (198 pacientes) en 13 instituciones en Corea del Sur desde enero de 2008 hasta diciembre de 2015.
• El análisis incluyó una coincidencia de puntaje de propensión con un método vecino más cercano codicioso de 1: 1 para ajustar la edad, el tamaño del tumor, la metástasis de los ganglios linfáticos, el grado histológico y el subtipo tumoral, lo que resulta en 159 pares de pacientes coincidentes.
• Las medidas de resultado primarias abarcaron la recurrencia locorregional (supervivencia libre de la recurrencia a distancia y la supervivencia general, con un período de seguimiento medio de 8.3 años (rango intercuartil, 6.4-9.6 años).

LLEVAR:

• El análisis multivariado reveló que el tratamiento con conservación de senos no se asoció significativamente con los resultados oncológicos en comparación con la mastectomía (relación de peligro [HR]0.96 [95% CI, 0.36-2.59] para la supervivencia libre de recurrencia locorregional; 0.62 [95% CI, 0.28-1.38] para la supervivencia libre de recurrencia lejana; y 0.82 [95% CI, 0.34-1.98] para la supervivencia general).
• El tamaño del tumor surgió como el único factor asociado significativamente con la supervivencia libre de recurrencia a distancia (HR, 3.87; IC 95%, 1.51-9.94; PAG <.01), mientras que la metástasis de los ganglios linfáticos afectó significativamente la supervivencia general (HR, 3.78; IC del 95%, 1.44-9.97; PAG <.01).
• En el análisis de subgrupos entre pacientes coincidentes basados ​​en KRCA1 o BRCA2 Estado, tamaño del tumor, metástasis de ganglios linfáticos, grado histológico y subtipo, el tratamiento conservador de la lactancia no mostró una asociación significativa con el riesgo de recurrencia.

EN LA PRÁCTICA:

“Los hallazgos de este estudio de cohorte de pacientes con KRCA1 o BRCA2 Las variantes patógenas sugirieron que no hubo diferencias significativas en los resultados oncológicos entre los pacientes que se sometieron a [breast-conserving treatment] y aquellos que se sometieron a mastectomía. Por lo tanto, la conservación de los senos con vigilancia estrecha puede considerarse una opción de tratamiento viable para KRCA1 o BRCA2 portadores de variantes patógenos ”, escribieron los autores del estudio.

FUENTE:

El estudio fue dirigido por Ranghee Lee, MD, PhD, Ewha Womans University Mokdong Hospital en Seúl, República de Corea. Fue publicado en línea el 14 de mayo en Network JAMA ABIERTA.

Limitaciones:

El estudio fue retrospectivo, que introduce un sesgo de selección potencial. La cohorte no indicó claramente si BRCA Los resultados de las pruebas de variante patógeno estaban disponibles antes de la cirugía, lo que podría haber influido en las decisiones de enfoque quirúrgico. Además, el estudio no pudo incluir información sobre el sitio preciso de KRCA1 o BRCA2 variantes patógenas y otras variantes patogénicas, como TP53que podría afectar la recurrencia y el pronóstico.

Divulgaciones:

El estudio recibió apoyo del grupo de estudio de cirugía de seno de acceso mínimo de Robot-Engoscopy de Corea y de la Sociedad Quirúrgica de Corea. Los financiadores no tuvieron ningún papel en el diseño y la realización del estudio, recopilación, gestión, análisis e interpretación de los datos, preparación, revisión o aprobación del manuscrito, y decisión de presentar el manuscrito para su publicación.

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