La nueva calculadora de riesgos de la AHA incorpora CKM Health

La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) ha presentado una nueva calculadora de riesgo de enfermedad cardíaca que tiene como objetivo estimar el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular (ECV) de un individuo.

La nueva calculadora de predicción del riesgo de eventos cardiovasculares (PREVENT) es la primera calculadora de riesgo que combina medidas de salud cardiovascular, renal y metabólica para estimar el riesgo de ECV.

Esto sigue a una declaración científica y de asesoramiento presidencial de la AHA publicada el mes pasado que define formalmente el síndrome cardiovascular-riñón-metabólico (CKM), como reportado por elcorazón.org | Cardiología Medscape.

La calculadora PREVENT también “comienza antes y dura más” que las ecuaciones de cohortes agrupadas (PCE), dijo Sadiya Khan, MD, MSc, presidenta del comité de redacción de declaraciones. elcorazón.org | Cardiología Medscape.

PREVENT es para uso en adultos de 30 a 79 años y estima el riesgo de ECV total a 10 y 30 años, incluyendo, por primera vez, insuficiencia cardiaca. Los PCE fueron diseñados para evaluar el riesgo a 10 años de solo infarto de miocardio y ataque y sólo en adultos de 40 a 79 años.

“Las nuevas ecuaciones PREVENT son importantes para los médicos porque nos permiten iniciar conversaciones antes y calcular de manera más completa y precisa el riesgo para nuestros pacientes”, afirmó Khan, cardiólogo preventivo de Northwestern Medicine y profesor asociado de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago.

“Queremos ayudar a los médicos a iniciar estas conversaciones sobre la optimización de la salud de CKM antes y comenzar a participar en debates sobre formas de optimizar la salud”, añadió Khan.

La declaración científica de la AHA sobre la calculadora PREVENT, con Khan como autor principal, fue Publicado en línea 10 de noviembre en Circulacióncon un artículo adjunto que describe el desarrollo y validación de la herramienta.

Más allá del PCE

La nueva calculadora se desarrolló utilizando información de salud de más de 6 millones de adultos de diversos orígenes raciales y étnicos, socioeconómicos y geográficos.

Además de los niveles de presión arterial y colesterol, las ecuaciones PREVENT permiten la inclusión de hemoglobina a1csi es necesario, para controlar la salud metabólica.

También incluye la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR), una medida de la función renal, y permite el uso de albúmina excreción para monitorear la enfermedad renal para individualizar aún más la evaluación de riesgos y ayudar a informar las opciones de tratamiento personalizadas.

La nueva calculadora también pregunta sobre el consumo de tabaco y el uso de medicamentos para los factores de riesgo de ECV, factores de edad y sexo, y elimina la raza de los cálculos de riesgo.

“La inclusión de la raza en la predicción de riesgos puede implicar que las diferencias raciales no son modificables y pueden cosificar la raza como una construcción biológica, lo que puede empeorar las disparidades de salud. Por lo tanto, se decidió primero no incluir la raza como predictor en el desarrollo de PREVENT”, dice el grupo de redacción.

Destacan que la calculadora PREVENT tiene una precisión similar entre diversos grupos raciales y étnicos.

Las ecuaciones también incluyen una opción para utilizar el Índice de Privación Social, que incorpora medidas de determinantes sociales adversos de la salud como la educación, la pobreza, el desempleo y factores basados ​​en el entorno de una persona.

Las ecuaciones PREVENT son un “primer paso fundamental” hacia la inclusión de factores sociales y de salud de CKM en la predicción del riesgo de ECV, afirmó Khan en un comunicado de prensa.

“Estamos trabajando para finalizar la herramienta en línea y debería estar disponible pronto, con suerte en unas pocas semanas”, dijo Khan. elcorazón.org | Cardiología de Medscape.

Brechas de conocimiento

La declaración científica enumera varias lagunas de conocimiento y áreas para realizar más investigaciones. Éstas incluyen:

• Incorporar el “beneficio neto” para identificar el beneficio esperado de las recomendaciones de tratamiento según el nivel de riesgo de un individuo.

• Recopilar más datos de personas de diversas razas y orígenes étnicos para representar mejor la creciente diversidad en los Estados Unidos. El número de hispanos y asiáticos incluidos en los conjuntos de datos PREVENT es menor que las estimaciones nacionales en la población general de EE. UU., por lo que las estimaciones de riesgo en estas poblaciones pueden ser menos precisas.

• Ampliar la recopilación, la presentación de informes y la estandarización de los determinantes sociales de los datos de salud, como la información individual en lugar de la información vecinal.

• Ampliar la evaluación y la prevención de riesgos a etapas más tempranas de la vida (infancia y/o adolescencia) y en períodos clave de la vida, como durante el período periparto, ya que los resultados adversos del embarazo se asocian con un mayor riesgo de ECV.

• Investigar si predecir resultados renales adversos, particularmente entre personas con y sin diabetes tipo 2puede optimizar aún más riesgo cardiovascular predicción.

La declaración científica fue preparada por el grupo de redacción de voluntarios en nombre de la AHA. Khan no informa relaciones financieras relevantes.