¿La progesterona es eficaz para acelerar la recuperación de una lesión cerebral traumática?

La progesterona puede tener un efecto protector contra el impacto de una lesión cerebral traumática leve (mTBI) en atletas femeninas cuando la lesión ocurre durante la fase del ciclo menstrual (MC), cuando los niveles de progesterona son más altos, sugiere una investigación preliminar.

“Nuestros hallazgos sugieren que estar en la fase lútea (justo después de la ovulación) del ciclo menstrual cuando la progesterona es más alta, o estar tomando anticonceptivos, que aumentan la progesterona artificialmente, puede significar que los atletas no tendrán síntomas tan severos cuando tienen una conmoción cerebral”. “La investigadora del estudio Amy Herrold, PhD, profesora asistente de investigación de psiquiatría y ciencias del comportamiento, Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, dijo en un comunicado de prensa.

El estudio fue publicado en línea el 24 de febrero en la Revista de neurotrauma.

Brecha de investigación

“Nuestro grupo ha estado trabajando en conjunto para observar la neuroimagen y los posibles biomarcadores de mTBI o conmoción cerebral en los atletas”, dijo Herrold. Noticias médicas de Medscape.

“Cuando comenzamos a mirar la literatura, comenzamos a ver una brecha real que llenar, específicamente al estudiar a las atletas femeninas, ya que mucha literatura sobre deportes de conmoción cerebral se enfocaba en los hombres y tampoco se enfocaba en factores específicos de las mujeres, como la menstruación hormonal. niveles de ciclo o anticonceptivos hormonales “, agregó.

El atletismo universitario se divide en dos categorías: equipo universitario y club y, aunque hay muchos más atletas de club que de equipo universitario (> 2 millones frente a 460.000), la mayoría de las investigaciones se han realizado en atletas universitarios.

“Esto es importante porque la participación deportiva de los atletas del club está menos estrictamente regulada, en comparación con los atletas universitarios”, dijo.

Además, investigaciones anteriores sugieren que las hormonas gonadales, en particular la progesterona, tienen “funciones no reproductivas generalizadas en el sistema nervioso central (SNC) y tienen efectos neuroprotectores en varios trastornos”, incluido el TBI, escriben los autores.

“Estos supuestos efectos neuroprotectores enfatizan la importancia de considerar la fase de CM cuando ocurre la mTBI”, señalan los autores.

Además, algunas investigaciones han sugerido que las usuarias de anticonceptivos hormonales (HC) tienen una menor gravedad de los síntomas posconmoción, en comparación con las que no usan HC, en particular, un mejor rendimiento cognitivo después de una lesión.

“Queríamos probar si CBF [cerebral blood flow] media la relación entre los niveles séricos de progesterona y los síntomas posteriores a la lesión “, dijo el investigador principal Yufen Chen, profesor asistente de investigación del Departamento de Radiología de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. Noticias médicas de Medscape.

Si ese fuera el caso, podría apoyar la hipótesis de que la progesterona juega un papel en la neuroprotección, dijo.

Estrés académico

Los investigadores estudiaron a atletas de clubes de 20 años de la Universidad Northwestern (n = 13). Estos atletas participaron en clubes de fútbol, ​​ultimate Frisbee, crew, triatlón, lacrosse, rugby femenino y tenis. Las visitas del estudio se programaron dentro de los 3 a 10 días posteriores a la conmoción cerebral.

El día 1, los sujetos del estudio completaron evaluaciones que incluían la Escala de estrés percibido (PSS), la Escala de síntomas posconmoción cerebral (PCSS) y el Inventario de depresión de Beck-II (BDI-II). Los investigadores también evaluaron el consumo de alcohol y cannabis.

La toma de muestras de sangre y la resonancia magnética se realizaron el día 2, después de lo cual los participantes se emparejaron con 13 controles sanos reclutados de equipos deportivos universitarios sin colisión, que fueron emparejados por edad, origen étnico, orientación y etapa en el ciclo menstrual o uso de anticonceptivos hormonales.

Los sujetos que habían sufrido una conmoción cerebral tuvieron un total más alto en las evaluaciones de estrés, síntomas posteriores a la conmoción cerebral, depresión y una puntuación compuesta de estos síntomas.

Puntaje mTBI Control PAG Valor
PCSS 21 ± 15> 4 ± 4 .003
PSS 15 ± 6 8 ± 5 .0002
BDI-II 4 ± 6 1 ± 1 Insignificante
Compuesto de síntomas (puntuación Z) 2,59 ± 2,02 0 ± .0 .008

“Primero analizamos la relación entre los niveles de progesterona y las diversas puntuaciones de síntomas que recopilamos en estos sujetos y encontramos una relación entre estas puntuaciones de síntomas y [higher] niveles de progesterona, particularmente en el PSS “, dijo Chen.

“Nuestro siguiente paso fue observar los datos del flujo sanguíneo cerebral para ver qué áreas del cerebro tenían niveles de flujo sanguíneo que podrían estar correlacionados con los niveles de progesterona y las puntuaciones de estrés percibido”, agregó.

Los investigadores encontraron una relación significativa de tres vías entre el nivel de progesterona, CBF y la puntuación de estrés percibido en el grupo de mTBI, con la circunvolución temporal medial izquierda particularmente implicada.

“Un mayor nivel de progesterona se asoció con un PSS más bajo (más normativo), así como con un CBF más alto (más normativo)”, informan los autores, y agregaron que el CBF media el 100% de la relación entre la progesterona y el PSS (Sobel PAG valor = .017).

“Debido a que se ha demostrado en otros estudios que esta área está asociada con el trastorno de ansiedad social y está implicada en el procesamiento facial, creemos que esta área está relacionada de alguna manera con el estrés”, sugirió Chen.

Herrold señaló que el estrés es un problema grave para los estudiantes universitarios que han sufrido una conmoción cerebral porque durante el período de recuperación, pueden perder clases y retrasarse académicamente. “Tratar de mantenerse al día con el trabajo del curso y recuperar el tiempo perdido es extremadamente estresante”, dijo.

Hallazgos prometedores

Comentando el estudio para Noticias médicas de Medscape, David Wright, MD, profesor y presidente del Departamento de Medicina de Emergencia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, calificó el hallazgo como “interesante pero no sólido, dado el pequeño número de participantes (13 en cada grupo), realmente se necesitan muchos más pacientes para validar”. el hallazgo.”

Wright, que no participó en el estudio, dijo que el mensaje final es que se debe realizar un estudio prospectivo para “determinar si este efecto es real”.

El siguiente paso podría ser realizar un estudio observacional más amplio y luego “ver si la asociación es cierta y, de ser así, quizás administrar progesterona a los sujetos después de una conmoción cerebral”, sugirió Wright.

Chen dijo: “Creemos que estos resultados son prometedores y estamos ansiosos por replicar estos hallazgos en estudios a mayor escala, con suerte con diseños más complicados, para analizar la recuperación”. [from mTBI] tiempo extraordinario.”

Los fondos fueron proporcionados en parte por la iniciativa de subvenciones Eleanor Wood-Prince: un proyecto de la Junta de Mujeres del Northwestern Memorial Hospital y el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). La financiación para la exploración fue proporcionada por el Warren Wright Adolescent Center (WWAC), Northwestern Memorial Hospital. Los autores y Wright han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

J Neurotrauma. Publicado en Internet el 24 de febrero de 2021. Resumen

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