Las muertes maternas en los EE. UU. Aumentaron en 2019, con disparidades significativas por raza y edad, mostraron datos federales.
La tasa de mortalidad materna de EE. UU. Fue de 20,1 por 100.000 nacidos vivos en 2019, frente a 17,4 por 100.000 el año anterior, informó Donna Hoyert, PhD, del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS), en Estadísticas electrónicas de salud de NCHS.
Las personas negras murieron por causas relacionadas con el embarazo a una tasa 2,5 veces mayor que la de los blancos no hispanos y 3,5 veces mayor que la de los hispanos, lo que subraya las continuas disparidades raciales que persisten en los resultados de salud materna.
La tasa de mortalidad materna aumentó con la edad, y las personas de 40 años o más experimentaron la tasa más alta de muertes.
En 2019, las muertes de 754 mujeres en los EE. UU. Se clasificaron como maternas, en comparación con 658 en 2018. La tasa de mortalidad materna fue de 44 por 100.000 nacidos vivos entre los negros no hispanos, 17,9 por 100.000 entre los blancos no hispanos y 12,6 por ciento. 100,000 entre los identificados como hispanos.
Las tasas de mortalidad materna aumentaron con la edad: 12,6 por 100.000 nacidos vivos para las personas menores de 25 años, 19,9 para las de 25 a 39 y 75,5 para las de 40 años o más.
Los datos para el análisis provienen del archivo de mortalidad del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales. La OMS define una muerte materna como la muerte de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores a la interrupción del embarazo, independientemente de la duración o el lugar del embarazo, y por cualquier causa relacionada con el embarazo o su manejo. En este estudio, las personas que se identificaron como nativas americanas o multirraciales no fueron incluidas.
Rose Molina, MD, MPH, profesora asistente de obstetricia / ginecología en la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, que no participó en esta investigación, dijo que el aumento de las muertes maternas entre 2018 y 2019 destaca las grandes desigualdades entre los grupos raciales y de edad. Molina señaló que la mortalidad materna de los afroamericanos mayores de 40 años era similar a la observada en los países de bajos ingresos.
“A pesar de la atención nacional sobre el racismo como factor impulsor de la salud materna en los últimos años, todavía no hemos movido la aguja para reducir las muertes maternas”, dijo Molina. MedPage hoy en un correo electrónico. “El racismo estructural, institucional e interpersonal nos perjudica a todos y debe abordarse directamente para mejorar los resultados de salud materna”.
Lauren Dungy-Poythress, MD, especialista en medicina materno-fetal de Indiana University Health en Indianápolis, que tampoco participó en esta investigación, dijo que le sorprendió la menor disparidad en la mortalidad materna entre las personas blancas y negras. Si bien informes anteriores han demostrado que la mortalidad materna entre los negros es de tres a cuatro veces mayor que la de los blancos, este informe mostró solo una diferencia de 2,5 veces.
“Pero cuando lee más, ve que hubo un aumento en la mortalidad de los blancos”, dijo. “Es por eso que la disparidad disminuyó, no necesariamente porque hubo una mejora en la tasa de mortalidad de los negros”.
Dungy-Poythress dijo que “una conclusión clínica es que todavía tenemos tasas significativas de mortalidad materna, y aún es más alta para los negros que para los blancos”. Asignar más recursos a las comunidades para el acceso al transporte, alimentos saludables y servicios médicos, dijo, es necesario para reducir esta disparidad.
Estados Unidos tuvo una tasa de muerte materna mucho más alta que otros 10 países de altos ingresos: el doble que Francia y más de cinco veces más alta que la de Alemania, según datos de 2018 analizados por el Commonwealth Fund. El CDC ha calificado a dos tercios de las muertes maternas como evitables.
Los legisladores y los funcionarios públicos han comenzado a reconocer este problema con mayor frecuencia. En diciembre, el entonces cirujano general de EE. UU. Jerome Adams, MD, lanzó un Llamado a la acción para mejorar la salud materna. Los oradores en una audiencia reciente en la Cámara de Representantes calificaron la tasa de mortalidad materna de los EE. UU. Como “una vergüenza nacional”, exigiendo una acción legislativa para aumentar el número de parteras en el sistema de atención de salud materna, reducir las disparidades raciales y aumentar el acceso a la salud mental para las personas que están embarazadas o en el período posparto.
Hoyert señaló que las tasas de mortalidad materna fluctúan de un año a otro debido al pequeño número de estos eventos, así como a posibles problemas con la notificación de la mortalidad materna en los certificados de defunción.
Molina dijo que a pesar de una mayor conciencia sobre la mortalidad materna y cómo afecta a las madres de color a una tasa desproporcionada, la comunidad médica debe continuar “examinando las disparidades raciales con lupa para comprender realmente todos los factores que impulsan estos resultados”.
“Los proveedores en este campo tienen mucho trabajo que hacer para analizar internamente cómo se brinda la atención durante el embarazo y, externamente, cómo las políticas inequitativas dan forma a la experiencia vivida de nuestras pacientes que navegan durante la transición del embarazo y el posparto”, dijo.
.