Los inhibidores de JAK ofrecen alguna mejora para la uveítis pediátrica

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Los inhibidores de Janus quinasa (JAK) condujeron a la mejora de la uveítis en aproximadamente la mitad de los pacientes pediátricos previamente tratados con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) en una serie de casos.

METODOLOGÍA:

• Los investigadores informaron una serie de casos de cinco centros estadounidenses e italianos en pacientes menores de 21 años que fueron tratados con al menos un inhibidor de JAK para la uveítis no infecciosa, con al menos 3 meses de seguimiento.
• De los 27 pacientes, la mayoría eran mujeres (93%) y no hispanas (93%) y blancas (82%) que tenían una edad promedio de 15 años, con 41 ojos afectados que involucran principalmente uveítis anterior (88.9%), seguido de uveítis intermedia (3.7%) y panuveítis (7,4%).
• La mayoría de los pacientes (74%) tenían artritis idiopática juvenil, y al inicio, el 57% tenía synechiae, el 50% tenía glaucoma, 44% había cataratasy 33% tenía queratopatía de la banda.
• Todos los pacientes habían tomado previamente DMARD, en su mayoría metotrexato (89%), y el 66.7% tenía al menos una complicación al inicio.
• Los investigadores recopilaron datos a 3, 6 y 12 meses de células de cámara anterior, agudeza visual mejor corregida, complicaciones nuevas o progresivas y capacidad para detener o reducir los esteroides.

LLEVAR:

• En general, el 63% de los pacientes recibieron tofacitinib, el 26% recibió baricitinib7% recibió upadacitinib, y el 4% recibió ruxolitinib.
• Alrededor del 52% de los médicos tratantes informaron que el inhibidor de JAK contribuyó a mejorar el control de la enfermedad de la uveítis, pero el 30% no respondió o carecía de datos de 12 meses.
• En la última visita registrada, el 54% de los pacientes tenían enfermedad inactiva, mientras que el 34% eran estables, el 7% empeoraban y el 5% carecía de datos; Siete de 16 pacientes que toman esteroides al inicio dejaron de tomarlos.
• Solo el 22% de las complicaciones existentes progresaron, incluidos el 15% de sineciae, el 11% de queratopatía de banda y el 4% de glaucoma, más una nueva complicación de cataratas (4%).

EN LA PRÁCTICA:

“A pesar de la respuesta inadecuada a los otros DMARD, algunos sujetos tuvieron una mayor actividad de la enfermedad y disminuyeron el requisito de esteroides para los inhibidores de JAK”, informaron los autores. “No se observó una disminución significativa en la agudeza visual”.

FUENTE:

El estudio fue presentado en el Artritis infantil y Alianza de Investigación de Reumatología 2025 Reunión científica anual y fue dirigido por Ashley M. Cooper, MD, profesora de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri -Kansas City y directora de la División de Reumatología en Children’s Mercy Kansas City en Missouri.

Limitaciones:

El estudio involucró solo a 27 pacientes, aunque esta puede ser la cohorte más grande con datos sobre los resultados de los inhibidores de JAK para la uveítis pediátrica.

Divulgaciones:

Los autores no informaron ninguna divulgación. Los autores no informaron una fuente de financiación externa.