Los investigadores instan a las personas inmunodeprimidas a seguir estrictamente las medidas de seguridad de COVID-19, incluso después de la vacunación

En un estudio publicado en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), Los investigadores de Johns Hopkins Medicine muestran que aunque dos dosis de una vacuna contra el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID 19, confieren cierta protección a las personas que han recibido trasplantes de órganos sólidos, todavía no es suficiente para permitirles dispensar con máscaras, distanciamiento físico y otras medidas de seguridad.

Este es un estudio de seguimiento de uno anterior publicado en marzo en JAMA, en el que los investigadores informaron que solo el 17% de los receptores de trasplantes participantes produjeron suficientes anticuerpos después de solo una dosis de un régimen de vacuna COVID-19 de dos dosis.

“Si bien hubo un aumento en aquellos con anticuerpos detectables (54% en general) después de la segunda inyección, el número de receptores de trasplantes en nuestro segundo estudio cuyos niveles de anticuerpos alcanzaron niveles lo suficientemente altos como para evitar una infección por SARS-CoV-2 fue todavía muy por debajo de lo que normalmente se ve en personas con un sistema inmunológico saludable “, dice el autor principal del estudio, Brian Boyarsky, MD, residente de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.

“Basándonos en nuestros hallazgos, recomendamos que los receptores de trasplantes y otros pacientes inmunodeprimidos continúen aplicando estrictas precauciones de seguridad de COVID-19, incluso después de la vacunación”, dice Boyarsky.

Las personas que reciben trasplantes de órganos sólidos (como corazones, pulmones y riñones) a menudo deben tomar medicamentos para inhibir su sistema inmunológico y prevenir el rechazo. Dichos regímenes pueden interferir con la capacidad del receptor de un trasplante de producir anticuerpos contra sustancias extrañas, incluidas las protectoras producidas en respuesta a las vacunas.

El nuevo estudio evaluó esta respuesta inmunogénica luego de la segunda dosis de cualquiera de las dos vacunas de ARN mensajero (ARNm), fabricadas por Moderna y Pfizer-BioNTech, para 658 receptores de trasplantes, ninguno de los cuales tenía un diagnóstico previo de COVID-19. Los participantes completaron su régimen de dos dosis entre el 16 de diciembre de 2020 y el 13 de marzo de 2021.

En el estudio más reciente, los investigadores encontraron que solo 98 de los 658 participantes del estudio (15%) tenían anticuerpos detectables contra el SARS-CoV-2 21 días después de la primera dosis de vacuna. Esto fue comparable al 17% informado en el estudio de marzo que analizó la respuesta inmune después de una sola dosis de vacuna.

A los 29 días después de la segunda dosis, el número de participantes con anticuerpos detectables aumentó a 357 de 658 – 54%. Después de que se administraron ambas dosis de la vacuna, 301 de 658 participantes (46%) no tenían anticuerpos detectables en absoluto, mientras que 259 (39%) solo produjeron anticuerpos después de la segunda inyección.

Los investigadores también encontraron que entre los participantes, los más propensos a desarrollar una respuesta de anticuerpos eran los más jóvenes, no tomaban regímenes inmunosupresores que incluían fármacos antimetabolitos y recibían la vacuna Moderna. Estos fueron similares a las asociaciones observadas en el estudio de dosis única de marzo.

“Dadas estas observaciones, los receptores de trasplantes no deben asumir que dos dosis de vacuna garantizan una inmunidad suficiente contra el SARS-CoV-2 más de lo que lo hizo después de una sola dosis”, dice el coautor del estudio Dorry Segev, MD, Ph.D., el Marjory K. y Thomas Pozefsky Profesora de Cirugía y Epidemiología y directora del Grupo de Investigación en Epidemiología en Trasplante de Órganos de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.

Segev dice que los estudios futuros deberían buscar mejorar las respuestas de la vacuna COVID-19 en esta población, incluyendo dosis de refuerzo adicionales o modulando el uso de medicamentos inmunosupresores para que se alcancen niveles suficientes de anticuerpos.

Además de Boyarsky y Segev, el equipo de investigación de Johns Hopkins Medicine incluye a William Werbel, Robin Avery, Aaron Tobian, Allan Massie y Jacqueline Garonzik-Wang.

El estudio fue apoyado por una donación de la familia Ben-Dov; subvenciones F32DK124941, K01DK10677 y K23DK115908 del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas del Riñón; subvención K24AI144954 del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas; y otorgar gSAN-201C0WW de la Red de Investigación en Inmunología y Trasplantes de la Sociedad Estadounidense de Trasplantes.

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