Muchos jóvenes transgénero probablemente enfrentarán un mayor riesgo de resultados cardiometabólicos deficientes, según una nueva investigación.
Un análisis de más de 4000 jóvenes estadounidenses diagnosticados con disforia de género encontró que estos pacientes tenían una probabilidad casi dos veces mayor de desarrollar síndrome metabólico en comparación con los jóvenes sin disforia de género (OR 1,9, IC del 95%: 1,2-3,0, PAG= 0,0086), informó Anna Valentine, MD, del Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado en Aurora.
En su presentación en la reunión virtual ENDO 2021 de la Endocrine Society, Valentine explicó que estos jóvenes, incluidos los hombres asignados al nacer y las mujeres al nacer, también tenían una probabilidad significativamente mayor de desarrollar dislipidemia en comparación con los jóvenes cisgénero (OR 1.6. 95 % IC 1.3-1.8, PAG<0,0001).
Solo para los jóvenes transgénero asignados como mujeres al nacer, los investigadores encontraron que estas personas tenían una probabilidad significativamente mayor de desarrollar sobrepeso u obesidad (OR 1,7; IC del 95%: 1,5-1,9, PAG<0,0001). También tenían una probabilidad casi dos veces mayor de ser diagnosticados con síndrome de ovario poliquístico (OR 1,9; IC del 95%: 1,3-2,8, PAG= 0,0006) en comparación con las jóvenes cisgénero.
Por otro lado, transyouth no tuvo un riesgo excesivo de hipertensión, disglucemia o disfunción hepática.
Varios mecanismos diferentes podrían subyacer a estos hallazgos, explicó Valentine durante una conferencia de prensa. “Sabemos que algunos jóvenes con disforia de género tienen tasas más altas de sobrepeso y obesidad, y que tener sobrepeso y obesidad aumenta el riesgo de tener otros diagnósticos”. También se sabe que “los jóvenes con disforia de género tienen tasas más altas de comorbilidades de salud mental … además de hacer menos actividad física”, dijo.
“Y también pueden estar tomando medicamentos que podrían influir en su salud cardiometabólica”, agregó.
Aunque se ha realizado menos investigación en pacientes pediátricos, Valentine también hizo referencia a datos de adultos que muestran que las mujeres trans adultas que toman estradiol tienen más probabilidades de tener un aumento de los triglicéridos y una mayor tasa de accidente cerebrovascular, coágulos de sangre e infarto de miocardio (MI).
Además, se ha demostrado que los hombres trans adultos con testosterona tienen un mayor riesgo de aumento de triglicéridos, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad e índice de masa corporal (IMC), así como un menor colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y un mayor riesgo de infarto de miocardio.
El estudio de cohorte retrospectivo analizó datos del sistema de aprendizaje de salud PEDSnet, que incluía datos de registros de salud electrónicos de seis grandes centros pediátricos, incluido el Children’s Hospital of Philadelphia, Nationwide, Nemours, St. Louis, Colorado y Seattle.
Se incluyeron un total de 4.174 pacientes pediátricos con diagnóstico de disforia de género, que luego fueron comparados con 16.651 controles. Todos los jóvenes con disforia de género se emparejaron con cuatro controles según el año de nacimiento, la edad en la última visita, el lugar, la raza, la etnia, el estado del seguro y la duración en la base de datos. La edad promedio de 16 años en la última visita clínica y la mayoría de los jóvenes transgénero fueron asignados como mujeres al nacer (66%), eran blancos (73%) y tenían seguro privado (61%).
Debido a que los criterios de inclusión para los jóvenes transgénero se basaron solo en un diagnóstico de disforia de género, faltaron datos sobre exactamente quién estaba recibiendo terapia hormonal, anotó Valentine.
Ella dijo MedPage hoy que este será el enfoque del próximo estudio del equipo, que analizará específicamente los resultados cardiometabólicos en jóvenes transgénero que reciben terapia hormonal de afirmación de género.
“Sabemos que, en los datos de adultos, existe alguna asociación con el uso de estradiol y testosterona con diferencias en los parámetros de colesterol, pero este es todavía un campo emergente en pediatría”, explicó Valentine. “Tenemos algunos estudios pequeños de un solo centro que a veces dicen ‘sí, con hormonas vemos un aumento en el IMC’, pero otros estudios dicen ‘esta sección parece muy estable en esta hormona'”.
“El hecho de que tengamos una cohorte tan grande en este análisis multicéntrico para nuestros próximos pasos, creo que será realmente interesante mirar eso”, agregó.
Divulgaciones
El estudio fue financiado por una subvención de los NIH, el Premio Rising Star de la Sociedad de Endocrina Pediátrica y el Premio de Investigación de Salud de Adolescentes y Adultos Jóvenes de la Sociedad de Medicina y Salud Adolescente LGBTQIA.
Valentine no informó revelaciones.
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