Un estudio de 10 775 pacientes adultos de alto riesgo durante el aumento de la variante delta de COVID-19 a fines de 2021 encuentra que el tratamiento con uno de los tres anticuerpos monoclonales neutralizantes contra picos para síntomas leves a moderados condujo a bajas tasas de enfermedad grave, hospitalización e ingreso en la UCI y la mortalidad, según los investigadores de Mayo Clinic.
Entre los pacientes tratados en Mayo Clinic en Minnesota y Wisconsin del 1 de agosto al 1 de diciembre de 2021, que recibieron bamlanivimab/etesevimab, casirivimab/imdevimab o sotrovimab, 287 pacientes, o el 2,7 %, desarrollaron una enfermedad grave que derivó en hospitalización, suplementos de oxígeno o muerte dentro de los 30 días de tratamiento. Las tasas de enfermedad grave fueron del 1,2 % para los pacientes tratados con bamlanivimab/etesevimab, del 1,6 % para los pacientes con sotrovimab y del 2,9 % para casirivimab-imdevimab.
La tasa ligeramente más alta de resultados graves entre los pacientes tratados con casirivimab/imdevimab puede estar relacionada con una tasa de vacunación contra la COVID-19 significativamente más baja en ese grupo de pacientes, según Raymund Razonable, MD, especialista en enfermedades infecciosas de Mayo Clinic y primer autor del estudio, publicado en Procedimientos de la Clínica Mayo. Los datos muestran que los pacientes no vacunados tienen un mayor riesgo de enfermedad grave. El ingreso en la UCI fue comparable entre los pacientes tratados con los tres productos de anticuerpos monoclonales anti-picos.
“Los anticuerpos monoclonales neutralizantes anti-picos son efectivos para reducir el riesgo de hospitalización y enfermedad grave debido a la COVID-19”, dice el Dr. Razonable. “Los resultados clínicos mejorados se muestran para los tres anticuerpos monoclonales que se usaron durante la oleada delta. Esa oleada ha pasado y ahora estamos tratando con omicron y sus variantes. Pero las lecciones aprendidas de la experiencia delta siguen siendo ciertas: Diagnosticar temprano, trate temprano con anticuerpos monoclonales, y se reducirá el riesgo de enfermedad grave”.
La variante delta COVID-19 es casi el doble de contagiosa que las variantes anteriores y puede causar una enfermedad más grave. El mayor riesgo de transmisión es entre las personas que no están vacunadas. Las personas que están completamente vacunadas aún pueden infectarse y transmitir el virus a otros, aunque parece que las personas vacunadas transmiten COVID-19 por un período más corto que las personas no vacunadas.
No se confirmó que los pacientes del estudio de Mayo Clinic tuvieran la variante delta, pero el Dr. Razonable dice que se supone que los pacientes estaban infectados con esa variante.
“No realizamos pruebas genéticas de forma rutinaria para todos los pacientes, pero según el seguimiento de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, casi todos los casos fueron delta durante el período de estudio”, dice.
Solo se incluyeron en el estudio los pacientes tratados en las ubicaciones de Mayo Clinic en Minnesota y Wisconsin. Esto permitió una comparación más precisa de los tres productos de anticuerpos, dadas las variantes circulantes similares en esas comunidades.
El anticuerpo monoclonal específico administrado a un paciente elegible se basó únicamente en el producto que estaba disponible en el centro de infusión en la fecha del tratamiento. Ningún criterio clínico favoreció a un producto sobre otro, y todos los pacientes recibieron información sobre el producto de anticuerpo monoclonal, los posibles beneficios y efectos adversos, y el estado de investigación del fármaco. El producto de anticuerpo monoclonal se administró dentro de los 10 días posteriores al inicio de los síntomas.
Durante los 30 días posteriores a la infusión de anticuerpos monoclonales, la mayoría de los pacientes que progresaron a una enfermedad grave no estaban completamente vacunados. De los 104 pacientes que requirieron el nivel de atención de la UCI, el 69 % no estaba completamente vacunado. Veinticinco pacientes murieron dentro de los 30 días posteriores a la infusión, y todos no estaban completamente vacunados.
Los autores señalan que la mayoría de los pacientes del estudio eran personas blancas no hispanas que buscaron atención en un gran centro médico académico. Los resultados pueden no ser generalizables a poblaciones subrepresentadas.
“Los anticuerpos monoclonales funcionan”, dice el Dr. Razonable. “Funcionan mejor cuando se administran temprano. Las personas con mayor riesgo de progresión de la enfermedad pueden obtener el mayor beneficio. La conclusión clave para los profesionales de la salud y los pacientes es: realizar pruebas temprano para que podamos tratar temprano”.
También está a punto de completarse una investigación similar en pacientes tratados durante la oleada de omicron, que compara la eficacia de sotrovimab y bebtelovimab, dice. Omicron se propaga más fácilmente que el virus COVID-19 original y la variante delta, pero aunque parece causar una enfermedad menos grave, ha desarrollado mutaciones que redujeron la eficacia de algunos tratamientos con anticuerpos monoclonales.
Fuente de la historia:
Materiales proporcionados por Clínica Mayo. Original escrito por Jay Furst. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.