Los subtipos de enfermedad pulmonar AR tienen perfiles de factores de riesgo distintos

LÍNEA SUPERIOR:

La edad avanzada, el sexo masculino y la seropositividad están asociados a un mayor riesgo de artritis reumatoide-enfermedad pulmonar intersticial (AR-ILD) con un patrón de neumonía intersticial habitual (UIP), mientras que solo la seropositividad está asociada con AR-ILD con un patrón de neumonía intersticial no específica (NSIP).

METODOLOGÍA:

• Los investigadores realizaron un estudio de casos y controles utilizando datos de dos cohortes del sistema de atención médica Mass General Brigham Healthcare para examinar los factores de riesgo asociados con diferentes subtipos de AR-ILD.
• Identificaron 208 pacientes con AR-EPI (edad media en el momento del diagnóstico de AR, 50,7 años; 67,3 % mujeres) y 547 participantes de control con AR pero sin EPI (edad media en el momento del diagnóstico de AR, 49,1 años; 78,1 % mujeres), que tenían datos de imágenes de tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) disponibles.
• Los subtipos de RA-ILD como RA-UIP, RA-NSIP, neumonía organizada y otros se determinaron mediante exploraciones de alta resolución.
• Las asociaciones entre los factores demográficos, de estilo de vida y serológicos y los subtipos de AR-ILD se evaluaron mediante análisis de regresión logística multivariable.

LLEVAR:

• El subtipo AR-UIP, el de peor pronóstico, se asoció con una edad más avanzada durante el momento del diagnóstico de AR (odds ratio [OR]1,03 por año; IC del 95%, 1,01-1,05), sexo masculino (OR, 2,15; IC del 95%, 1,33-3,48) y seropositividad (OR, 2,08; IC del 95%, 1,24-3,48).
• Por otro lado, el subtipo RA-NSIP se asoció significativamente sólo con la seropositividad (OR, 3,21; IC del 95%, 1,36-7,56).
• Las EIP no fibróticas se asociaron significativamente con el estado de tabaquismo positivo (OR, 2,81; IC del 95 %, 1,52-5,21) y la seropositividad (OR, 2,09; IC del 95 %, 1,19-3,67).
• La combinación de sexo masculino, seropositividad y estado de tabaquismo positivo se asoció con un riesgo casi siete veces mayor de AR-UIP (OR, 6,89; IC del 95 %, 2,41-19,69), en comparación con no tener factores de riesgo de AR-ILD.

EN LA PRÁCTICA:

“Estos hallazgos sugieren que los subtipos de AR-ILD pueden tener perfiles de factores de riesgo distintos y enfatizan la importancia de realizar más esfuerzos para comprender la heterogeneidad de la enfermedad AR-ILD para informar las estrategias de detección y pronóstico”, escribieron los autores.

FUENTE:

El estudio fue dirigido por Gregory C. McDermott, MD, MPH, del Brigham and Women’s Hospital, Boston, y fue publicado en línea el 11 de septiembre de 2024, en Investigación y atención de la artritis.

LIMITACIONES:

Este estudio se basó en imágenes de TCAR, lo que puede haber introducido un sesgo de selección dentro de los grupos de control. Las mediciones de la actividad de la enfermedad AR no estaban disponibles para la cohorte de AR del Mass General Brigham Biobank, lo que limitó el análisis de la influencia de la actividad de la enfermedad en el riesgo de AR-ILD. Ambas cohortes incluyeron predominantemente pacientes blancos, lo que puede haber limitado la generalización de los hallazgos a poblaciones más diversas.

DIVULGACIONES:

Algunos autores recibieron apoyo de la Rheumatology Research Foundation Scientist Development Award, un VERITY Pilot & Feasibility Award, la Société Française de Rhumatologie, el National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases y otras fuentes. Los autores declararon haber recibido apoyo económico, honorarios por consultoría y subvenciones de varias organizaciones y compañías farmacéuticas.

Este artículo se creó utilizando varias herramientas editoriales, incluida la inteligencia artificial, como parte del proceso. Editores humanos revisaron este contenido antes de su publicación.