Más pacientes embarazadas ahora se benefician de la aspirina de dosis bajas

Cambio del protocolo de prescripción para la aspirina de dosis bajas (LDA) para la prevención de preeclampsia de basado en el riesgo a un aumento significativo de la aspirina en pacientes embarazadas, en función de los nuevos datos presentados en el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) Reunión anual 2025.

El uso de LDA para reducir el riesgo de preeclampsia se ha establecido bien como una intervención económica y simple, pero ha permanecido subutilizado en todo el país, dijo el autor principal Meryl Y. grimaldi, MD, de SBH Health System, New York City, en una entrevista.

“Muchos de los pacientes a los que cuidamos en SBH Health tienen un alto riesgo de preeclampsia, pero queríamos asegurarnos de que nuestros pacientes elegibles recibieran los beneficios de esta intervención”, dijo Grimaldi, quien presentó el estudio en la reunión.

La Sociedad para la Medicina Materna de Fetal, Grimaldi y colegas observaron una tasa baja de uso de LDA, definida como 25% -50% de los pacientes elegibles, observados en su resumen. La corriente Criterio de ACOG Para el uso de LDA para prevenir la preeclampsia, incluye no solo pacientes de alto riesgo sino también mujeres con más de uno de los siguientes factores de riesgo moderados: primer embarazo, edad materna ≥ 35 años, índice de masa corporal> 30, antecedentes familiares de preeclampsia, características sociodemográficas e historia personal.

“Presumimos que la mayoría de nuestros pacientes eran elegibles para recibir aspirina de dosis bajas para prevenir la preeclampsia, pero me sorprendió que la tasa fuera tan alta en más del 96%”, dijo Grimaldi a Medscape Medical News. Pasar de recomendaciones basadas en el riesgo a universales aumentó las tasas de prescripción de LDA, dijo.

En el estudio, Grimaldi y sus colegas revisaron datos de cuadros de 116 pacientes con una edad gestacional de 12 a 28 semanas entre febrero de 2024 y mayo de 2024 en un solo centro. Los investigadores evaluaron los gráficos de los factores de riesgo preeclampsia, la elegibilidad para la aspirina basada en las pautas de ACOG y si se prescribió la aspirina. Una política de prescripción universal de LDA para la prevención de preeclampsia comenzó en 2023.

Antes de este cambio, las prescripciones de LDA se basaron en el riesgo y durante aproximadamente el 30% de los pacientes, luego aumentaron al 46% de los pacientes poco después del cambio a la prescripción universal. Durante el período de estudio, el uso de LDA aumentó al 81% en general y al 88% en pacientes con factores de alto riesgo.

Asumimos que la candidatura universal fue una intervención efectiva, como lo indican las tasas de prescripción aumentadas, dijo Grimaldi. Medscape Medical News. Del mismo modo, las poblaciones de alto riesgo podrían beneficiarse de este enfoque universal para otras prácticas de atención prenatal, agregó.

“Este cambio en la práctica no sería aplicable a una población con menor riesgo de preeclampsia”, dijo Grimaldi a Medscape Medical News. “Otros enfoques, como EMR [electronic medical record] Se pueden utilizar los avisos de práctica, la educación de pacientes y proveedores y cuestionarios de pacientes, donde la implementación universal es inapropiada ”, dijo.

“Según nuestra población, desarrollamos un pantalla rápida que podría detectar a la mayoría de los pacientes elegibles con cuatro factores demográficos que están en el registro médico; esta también sería una opción para explorar”, señaló Grimaldi.

La historia de éxito inspira más investigación

Se ha demostrado que la administración de LDA reduce el riesgo de preeclampsia, especialmente la preeclampsia prematura, y este riesgo continúa aumentando con el mayor riesgo de hipertensión, obesidad y diabetes en la población embarazada, dijo Aleksandr M. Fuks, MD, profesor y presidente de la entrevista del departamento de Obstetricia y Ginecología en East Tennessee University, Johnson City, Tennessee, en una entrevista.

“La aspirina, esencialmente el único medicamento disponible para reducir el riesgo de preeclampsia, representa una oportunidad única para que las profesiones de atención médica mejoren los resultados maternos y neonatales en el embarazo”, dijo.

El estudio actual mostró un aumento significativo en el uso de LDA en la población de estudio, y aunque el éxito del programa no fue inesperado, FUKS elogió a los autores del estudio por su implementación de una importante iniciativa de atención de calidad.

Sin embargo, las barreras para aumentar el uso de LDA como prevención de preeclampsia incluyen no solo el acceso al paciente a la atención prenatal y al cumplimiento de la ingesta de medicamentos, sino también el inicio tardío de la atención prenatal, como la administración de la aspirina más allá de las primeras semanas del tercer trimestre no ha mostrado un efecto significativo en la prevención de preeclampsia, dijo FUKS.

“La posible solución incluye la educación del paciente con respecto al inicio oportuno y temprano de la atención prenatal, la educación del paciente con respecto a los riesgos de la preeclampsia y el papel de la aspirina en su prevención, los esfuerzos de divulgación a las comunidades y el asesoramiento previo a la concepción con énfasis en las comorbilidades de los pacientes y los trastornos asociados en el embarazo y su prevención”, agregó Fuks.

La principal limitación del estudio es su diseño retrospectivo, un período de inclusión relativamente pequeño y la incapacidad de abordar el objetivo secundario de reducción en el desarrollo de la preeclampsia en la población de estudio, dijo Fuks, dijo Fuks. Medscape Medical News.

La investigación futura debería centrarse en el análisis de la tasa de preeclampsia en la población de estudio que inició LDA y comparación con cohortes retrospectivas o concurrentes de pacientes que solo tenían tasas basales de uso de LDA, dijo FUKS. “Un intervalo de tiempo mayor y un diseño multicéntrico pueden ser útiles para validar los resultados del estudio y evaluar la receptividad de los diferentes grupos de población al inicio temprano de la aspirina baja en dosis durante el embarazo”, dijo.

El estudio no recibió fondos externos. Grimaldi no tenía conflictos financieros para revelar. Fuks no tenía conflictos financieros para revelar.