Niveles más altos de CRP vinculados a problemas cognitivos en sobrevivientes mayores de cáncer de mama

Los niveles más altos de proteína C reactiva (PCR) se asociaron con problemas cognitivos en sobrevivientes mayores de cáncer de mama, mostró un análisis longitudinal.

Entre los participantes del estudio Thinking and Living With Cancer, los sobrevivientes de cáncer de mama con niveles de PCR más altos que otros informaron una cognición estadísticamente peor (PAGS=0.040), una relación que no se observó en mujeres sin antecedentes de cáncer de mama, informaron Judith E. Carroll, PhD, de la Universidad de California en Los Ángeles, y sus colegas.

Además, a medida que los niveles de CRP aumentaron de 1,0 a 3,0 a 10,0 mg/l, las puntuaciones ajustadas de la función cognitiva de la evaluación funcional del tratamiento del cáncer fueron 5,2, 9,5 y 14,2 puntos más bajas, respectivamente, en comparación con los controles, observaron en el Revista de Oncología Clínica.

“Los resultados subrayan la importancia de preguntar sobre las percepciones de las supervivientes sobre su función cognitiva y sugieren que los datos de PCR pueden ser útiles para que los proveedores de oncología identifiquen a las supervivientes de cáncer de mama mayores en riesgo de problemas cognitivos”, escribieron Carroll y su equipo.

La inflamación impulsada por el daño celular que ocurre con el cáncer y sus terapias podría ser un mecanismo subyacente, anotaron los investigadores.

“Es importante que los médicos entiendan que hay una serie de factores que pueden aumentar el riesgo de dificultades cognitivas después del tratamiento”, dijo Carroll. MedPage hoy. “La PCR es uno de estos marcadores sanguíneos de rutina que se sabe que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, por lo que es razonable verificar los niveles elevados entre las mujeres en general, así como entre las sobrevivientes de cáncer de mama. Esa es solo una buena práctica clínica”.

“Tanto en la literatura como en los informes de los pacientes, los desafíos cognitivos son comunes en la supervivencia”, agregó. “Es uno de los síntomas más preocupantes que reportan”.

Aunque estos resultados sugieren un vínculo entre la inflamación y la cognición en las sobrevivientes de cáncer de mama, Carroll y sus colegas también encontraron que los niveles ajustados de PCR no predecían el rendimiento general de las pruebas neuropsicológicas (atención, velocidad de procesamiento, función ejecutiva y aprendizaje y memoria).

“Nosotros pensamos [CRP] es solo un marcador de inflamación”, anotó Carroll. “Puede haber otros factores en juego”.

Por ejemplo, ella y sus colegas señalaron que el 23,3 % de los sobrevivientes recibieron quimioterapia, e investigaciones anteriores han mostrado disminuciones en el rendimiento de las pruebas neuropsicológicas en pacientes que reciben quimioterapia.

En cuanto a la investigación futura, “en términos de si la reducción de la inflamación mejorará o no la función cognitiva, realmente nos gustaría probarlo”, dijo Carroll. “Si pudiéramos tratar la inflamación con métodos farmacológicos o modificaciones conductuales, ¿tendría eso un impacto en la función cognitiva a largo plazo en los sobrevivientes? Un siguiente paso realmente importante es tratar de reducir la inflamación y ver si mejora los resultados”.

Para este análisis, Carroll y sus colegas utilizaron datos longitudinales de 400 mujeres con cáncer de mama del estudio Thinking and Living With Cancer, e incluyeron 329 controles emparejados por frecuencia sin cáncer que se inscribieron desde septiembre de 2010 hasta marzo de 2020.

Los participantes tenían entre 60 y 90 años de edad (edad promedio de 67,7 años) y eran en su mayoría blancos y con buena educación. Otros datos demográficos fueron comparables entre los supervivientes y los controles en el momento de la inscripción. Sin embargo, los sobrevivientes tenían más probabilidades de tener más de dos comorbilidades y obesidad (con análisis posteriores controlados por estos desequilibrios).

La mayoría de los sobrevivientes tenían enfermedad en estadio I (60,9 %), con tumores con receptor de estrógeno positivo (87,6 %) y HER2 negativo (88,0 %). Los niveles de PCR se obtuvieron de 1550 especímenes (819 de sobrevivientes; 731 de controles). Los sobrevivientes tenían niveles medios ajustados de CRP significativamente más altos en comparación con los controles al inicio y en las visitas de 12, 24 y 60 meses (todas PAGS<0,05).

Carroll y sus colegas reconocieron varias limitaciones de su estudio, incluido el hecho de que la población del estudio era predominantemente blanca y bien educada. “Será fundamental replicar nuestros resultados en muestras más diversas, especialmente en grupos con experiencias de por vida asociadas con una mayor inflamación crónica”, escribieron.

  • Mike Bassett es redactor del personal especializado en oncología y hematología. Tiene su base en Massachusetts.

Divulgaciones

Este estudio fue apoyado por el Instituto Nacional del Cáncer, el NIH, la Sociedad Americana del Cáncer y el Centro Cousins ​​de Psiconeuroinmunología de la UCLA.

Carroll no informó revelaciones.

Varios coautores informaron relaciones con la industria.

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