Paramédicos en ‘Nivel Cero’ durante una llamada sobre un niño de 11 años sin signos vitales

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No había ambulancias disponibles en Ottawa el día de octubre que recibió una llamada frenética al 911 desde una escuela primaria sobre una niña de 11 años que no tenía signos vitales, confirmó el jefe del servicio de paramédicos de Ottawa.

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El jefe interino Peter Kelly dijo en un comunicado que el Servicio de Paramédicos de Ottawa estaba en el Nivel Cero, lo que significa que no había ambulancias disponibles para responder de inmediato, cuando se recibió la llamada a primera hora de la tarde del 25 de octubre. Era un Código 4, la prioridad más alta. para la respuesta de los paramédicos en la ciudad.

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El nivel cero ha sido una crisis creciente en Ottawa y en toda la provincia en los últimos años. Está relacionado, en parte, con un atasco de ambulancias retrasadas mientras esperaban para descargar pacientes en hospitales ocupados y ha empeorado durante la pandemia. Se espera que haya habido más de 1000 períodos de Nivel Cero en la ciudad para finales de año, con una proyección de 60 000 horas de retrasos en la descarga para los paramédicos.

Las personas en la escuela le realizaron RCP a la niña hasta que llegó la ayuda. Un transeúnte pudo usar el desfibrilador de acceso público de la escuela dentro de los cuatro minutos posteriores a la llamada al 911, según un comunicado de la ciudad de Ottawa.

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La niña, que tenía distrofia muscular y dependía de una silla de ruedas, fue declarada muerta después de ser transportada a CHEO. La oficina del forense regional está investigando su muerte.

La familia de la niña se negó a comentar, pero una persona cercana a la familia dijo que no tenían preocupaciones sobre la respuesta a su crisis médica.

“La RCP se inició de inmediato. Eso es lo importante”.

Inicialmente, la ayuda provino del Servicio de Bomberos de Ottawa. Los paramédicos llegaron más tarde, incluido al menos uno que acababa de salir del trabajo y estaba alarmado por la situación que se estaba desarrollando, según una fuente familiarizada con el caso que pidió permanecer en el anonimato porque no estaba autorizada para hablar sobre la situación.

Los bomberos llegaron al lugar cuatro minutos después de que se les asignara la llamada, según un comunicado de Kelly, y continuaron atendiendo a la niña. Los paramédicos, que llevan y están capacitados para administrar medicamentos cardíacos, así como equipos para intubar a los pacientes, llegaron 11 minutos después para tratar y transportar a la niña a CHEO.

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El objetivo provincial para los tiempos de respuesta a las llamadas al 911 por paro cardíaco repentino es de seis minutos.

Se considera que se cumplió el tiempo de respuesta “si hay un desfibrilador de acceso público disponible en el lugar o por la llegada de un paramédico, un oficial de policía, un bombero o OC Transpo Security, quienes están equipados con un desfibrilador en sus vehículos”, señaló Kelly. en un comunicado enviado por correo electrónico.

“El Servicio de Paramédicos de Ottawa estaba experimentando el Nivel Cero durante el tiempo de esta llamada. En estos casos, el servicio mitiga los retrasos en la descarga y las incidencias de nivel cero mediante la implementación de medidas existentes con el apoyo de los Servicios de Bomberos de Ottawa y otros servicios de paramédicos para satisfacer la demanda del servicio”, dijo Kelly.

Una unidad de respuesta de paramédicos fue enviada a la escena desde una distancia desconocida, según la fuente.

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Kelly dijo que el Servicio de Paramédicos de Ottawa “junto con otros servicios de paramédicos en todo Canadá, continúa experimentando impactos sin precedentes en el servicio” como resultado de la actual crisis de atención médica en todo el sistema en todo el país.

“Los retrasos en las descargas que se producen en los hospitales, junto con los volúmenes de llamadas constantemente altos, han ejercido una presión adicional sobre nuestros recursos y siguen siendo un contribuyente significativo a las incidencias de nivel cero”.

En agosto, el entonces alcalde Jim Watson solicitó a la provincia que financiara 42 nuevos puestos de trabajo paramédico en Ottawa para ayudar a la ciudad a reducir los incidentes de nivel cero.

Dijo que los nuevos paramédicos estarían estacionados en cuatro hospitales de Ottawa para atender a pacientes de menor gravedad y permitir que las ambulancias vuelvan a la carretera más rápidamente.

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“No podemos permitir que esto continúe. Necesitamos la ayuda del gobierno provincial. El cuidado de la salud es una responsabilidad provincial”, dijo Watson en su carta al primer ministro Doug Ford.

No ha habido una respuesta pública directa de la provincia a esa solicitud. Un portavoz del Ministerio de Salud dijo que está trabajando con los servicios de paramédicos, el liderazgo hospitalario y otros socios del sector “para aumentar la disponibilidad de ambulancias y reducir el tiempo de descarga de ambulancias para que todos los habitantes de Ontario tengan acceso a la atención que necesitan, cuando la necesitan”.

El portavoz del Ministerio de Salud, Bill Campbell, dijo que la provincia tiene una estrategia para abordar el tiempo de descarga de ambulancias, mejorar el flujo de pacientes y evitar viajes innecesarios a los departamentos de emergencia que incluye $ 1.5 millones que se gastarán en Ottawa para un programa dedicado de enfermería de descarga que permite que los paramédicos regresen. en las carreteras

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Campbell también ofreció “nuestras más sinceras condolencias a esta familia por su trágica y repentina pérdida”.

Una fuente familiarizada con el caso dice que una mejor herramienta de clasificación del 911 para ambulancias, una que muchos municipios y paramédicos han estado solicitando durante años y que algunos municipios de Ontario están utilizando, podría marcar la diferencia en los casos de paro cardíaco repentino, incluso cuando hay pocas ambulancias. disponible.

Hay dos herramientas de clasificación de llamadas de ambulancia que se utilizan en los centros de comunicaciones de ambulancias de Ontario. Ottawa, junto con la gran mayoría de los municipios, utiliza el índice de tarjeta de prioridad de despacho. Algunos municipios usan el Sistema de Despacho de Prioridad Médica Avanzada, que se usa ampliamente en América del Norte y que hace un mejor trabajo al priorizar las llamadas, incluidas las de paro cardíaco repentino en el que los minutos pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte.

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Una cuenta anónima de las redes sociales de Ottawa que rastrea los incidentes del Nivel Cero en la ciudad había tuiteado detalles del caso que involucraba a la niña en octubre, incluido que al menos un paramédico fuera de servicio y reasignado, consciente de la situación que se desarrollaba, formaba parte de la equipo que atendió y transportó a la niña al hospital. Los paramédicos pudieron restaurar su pulso, pero fue declarada muerta en el hospital.

La cuenta de Twitter dijo que algunos paramédicos, conscientes de la situación, se apresuraron a descargar a los pacientes y limpiar su equipo, solo para ser enviados a otras llamadas de Código 4 que esperaban en la fila que incluían una caída y una situación desconocida. Bajo el sistema utilizado en Ottawa y en otros lugares, se da la más alta prioridad a una variedad de llamadas. Una vez que se asigna una ambulancia a un Código 4, el despachador no puede desviarla a otra llamada a menos que otra ambulancia pueda llegar más rápido, según un informe sobre el sistema preparado por la Municipalidad Regional de Hamilton.

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“Según el sistema de priorización actual del Ministerio de Salud, todas las llamadas de Código Cuatro se asignan en el orden en que se reciben a la unidad de paramédicos disponible más cercana. Las llamadas de Código Cuatro son aquellas en las que el paciente está en peligro de muerte o en peligro inmediato”, dijo Kelly en un comunicado enviado por correo electrónico.

La investigación de un médico forense sobre la muerte de Alice Martin, residente de Greely, por insuficiencia cardíaca en 2004 descubrió que los paramédicos no estaban respondiendo a los pacientes lo suficientemente rápido y recomendó que Ottawa implementara el sistema de Despacho Médico Prioritario Avanzado, que el informe del forense llamó “muy superior” a el sistema de Ottawa existente.

En el caso de la joven, su obituario decía que ella manejó muchos desafíos de salud con “coraje, fuerza, gracia y fe admirables” e invitó a aquellos que deseaban donar a CHEO o la Asociación de Distrofia Muscular.