Pfizer o Moderna: ¿Qué vacuna COVID es la mejor opción para su niño pequeño?

En este video, Jeremy Faust, MD, del Brigham and Women’s Hospital en Boston, analiza las diferencias importantes que se deben tener en cuenta al elegir entre las vacunas contra el COVID-19 de Pfizer y Moderna para niños de 6 meses a 5 años.

La siguiente es una transcripción de sus declaraciones:

Hola, soy Jeremy Faust, editor en jefe de MedPage hoy. Gracias por estar con nosotros.

Hoy, me gustaría hablar sobre un artículo que escribí en mi boletín sobre Medicina interna sobre las vacunas pediátricas acaba de votar “sí” por la FDA para niños de 6 meses en adelante. Tanto Pfizer como Moderna están recibiendo el visto bueno para pasar a los CDC para su aprobación final. Esto significa que realmente, a fines del mes de junio de 2022, finalmente tendremos vacunas para todas las edades en todo el espectro, excepto de 0 a 6 meses.

Entonces, número uno, Pfizer y Moderna son efectivos en la prevención de COVID-19. Vemos que ambos previenen la enfermedad sintomática. Los niveles de anticuerpos alcanzaron sus objetivos preespecificados, lo que implica una protección muy fuerte contra enfermedades graves. Esta es la estrategia de puente inmunitario de la que tanto se ha hablado, esa estrategia que utiliza los niveles de anticuerpos para correlacionarlos con los niveles de protección contra enfermedades graves que ha funcionado en niños mayores y adolescentes, así que sabemos que funcionó bien. Estamos seguros de que los niveles de anticuerpos nos llevan a donde necesitamos ir.

La segunda pregunta que la gente siempre hace: ¿Es seguro? La respuesta es que parece muy seguro. Los niveles de efectos secundarios fueron similares a los de otros grupos de edad. No tenemos un ensayo lo suficientemente grande para detectar ningún caso de miocarditis, que se ha detectado principalmente en varones adolescentes y adultos jóvenes. Esas son buenas noticias.

El juicio fue lo suficientemente grande como para que si las tasas fueran extremadamente altas, lo veríamos. Y nos tranquiliza la dosis más baja; creemos que la dosis más baja para los niños pequeños y, francamente, la dosis más baja para los niños de 5 a 11 años, ha significado que las tasas de miocarditis han sido más bajas en el grupo de 5 a 11 años en el que ya tenemos un lanzamiento. Creemos que será lo mismo desde los 6 meses hasta los 5 años, o en el caso de Moderna, hasta los 6 años.

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La siguiente pregunta que recibo mucho, especialmente como padre, es: entre la serie de tres dosis de Pfizer y la serie de dos dosis de Moderna, ¿cuál es mejor para niños menores de 5 años? para los más pequeños, de los que estamos hablando. Ha habido este titular que parece sugerir que Pfizer es mejor, y eso se debe a que Pfizer encontró en su análisis intermedio una eficacia del 80 % contra el COVID sintomático en estos niños de 0 a 5 años después de la tercera dosis.

Ahora, Moderna, por su parte, solo tiene en promedio un rango medio de eficacia del 40 % para la misma pregunta, por lo que parecería sugerir que Pfizer tiene esta gran ventaja sobre Moderna, pero hay dos razones por las que creo que probablemente sean bastante similares.

La primera es que la cifra del 80% de Pfizer no era realmente un análisis intermedio preespecificado. Dijeron: ‘Haremos ese análisis, observando la eficacia en la enfermedad sintomática, después de un cierto número de casos’. Y en realidad hicieron esto antes de eso, porque querían que la FDA revisara la autorización de uso de emergencia, y cumplieron con sus objetivos de punto final en los anticuerpos. Entonces, este número del 80% es un poco temprano; los intervalos de confianza son extremadamente amplios, tanto que lo hacen casi poco confiable.

Además, hay algo que muchos de nosotros llamamos un “efecto de halo” o un “período de luna de miel”, que es que después de la vacuna, hay un período en el que es casi como si el receptor tuviera lo que se llama inmunidad esterilizante. Es decir, es muy difícil infectarse con COVID en las primeras 5, 6, 7, 8 semanas después de esa vacuna debido a los anticuerpos circulantes.

Ahora eso se desvanece y lo que queda es una protección a largo plazo contra enfermedades graves, lo cual es muy importante. Pero parece que Pfizer hizo su pequeña verificación provisional justo en el período, ese punto en el que el período de halo o luna de miel estaba terminando, y algunas infecciones en el brazo de intervención, en el brazo de la vacuna, estaban comenzando a ocurrir. Sospecho que si tuviéramos un par de semanas más o un par de meses más de datos, esa eficacia del 80 % se acercaría más a la de Moderna y probablemente se considerarían similares.

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Por otro lado, Moderna tiene una ventaja, y esa es otra razón por la que creo que están más cerca de lo que la gente cree, y tal vez incluso Moderna sea mejor. Es decir, Moderna es solo una serie de dos dosis administradas con 28 días de diferencia. Entonces, si inscribió a su hijo para obtener Pfizer, recibiría una primera dosis y una segunda dosis 21 días después, pero no estaría protegido. Luego, 60 días después de eso, recibirían la tercera dosis, y luego otra semana después de eso es donde los datos del estudio comienzan a ser relevantes.

Entonces, en realidad, se necesitan hasta 80 o 90 días para que un niño tenga protección de Pfizer, mientras que con Moderna, las dosis son el primer día y el día 28, y luego 2 semanas después es cuando su conjunto de datos comienza a despegar. . Por lo tanto, podría suponer que 42 días después de recibir Moderna, el niño está protegido.

Bueno, si eres padre y quieres que tu hijo esté protegido contra el SARS-CoV-2 para el primer día de clases este otoño, Moderna te ayudará, pero Pfizer no, porque durante 40 días y pico, los que recibieron Pfizer no tienen protección hasta la tercera dosis. Mientras que con Moderna, esos niños lo consiguieron prácticamente justo después de la segunda dosis.

Podría elegir, y probablemente realmente elegiré, Moderna para mi hija de 4 años porque solo quiero que esté protegida lo antes posible. Pero alguien podría decir ‘¿Sabes qué? Creo que en diciembre más o menos habrá otro aumento terrible, como Omicron, y tendremos 100 veces más casos que nunca. Me gustaría que mi hijo tuviera la máxima protección posible.’ Entonces, por esa razón, Pfizer es mejor porque en realidad comienza a funcionar más tarde, justo a tiempo para ese aumento. Hay un poco de juego allí, ¿verdad? Y no sabemos lo que depara el futuro.

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La conclusión es que creo que hay buenas razones para dar cualquiera de ellos, y lo bueno es que finalmente tenemos opciones, mientras que antes no las teníamos. Así que ese es el próximo movimiento. Para mí, la verdadera frontera no es convencer a alguien de ‘Pfizer o Moderna; Moderna o Pfizer. El verdadero desafío para todos nosotros es lograr que los padres tomen esa decisión, que realmente elijan a uno de ellos, que elijan la vacunación.

Sabemos que en niños de 5 a 11 años, las tasas de vacunación son muy bajas. Todavía están en el rango del 30%, y eso es muy, muy malo. Eso es porque la gente no entiende que, a nivel de población, el COVID está causando un problema para los niños.

Lo que creo que debemos hacer para avanzar es simplemente decir la verdad. Mirar esto [COVID] no es lo mismo para un niño que para un anciano avanzado. Sí, eso es verdad. Y, sin embargo, es una enfermedad tan común que debemos evitar que suceda tanto como podamos y prevenir malos resultados. Ahí es donde entra la vacuna. Necesitamos convencer a los padres de que es necesaria. Ciertamente necesitamos hablar sobre los perfiles de seguridad, y continuaremos monitoreando eso.

Lo último que diré es que creo que la forma de salir de este período en el que tenemos tanto miedo a este virus es maximizar la vacunación a lo largo del tiempo. Veremos con mejores vacunas, con mejores terapias, que COVID-19 no será una enfermedad tan temible como lo era hace un año, y mucho menos ahora. Creo que usar estas herramientas en nuestro kit realmente hará lo que mucha gente quiere hacer, que es ayudarnos a seguir adelante. Hacemos eso convirtiendo a COVID en un evento de ‘encogerse de hombros’; no es gran cosa. Creo que estamos más cerca que nunca de eso, pero sin vacunar a todos, no llegaremos a ese punto.

  • Emily Hutto es productora y editora de video asociada de MedPage Today. Ella tiene su sede en Manhattan.

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