Integrated Health Information Systems, una agencia de tecnología, se asociará con las asociaciones comerciales General Insurance Association Singapore y Life Insurance Association Singapore para crear una plataforma integrada que permita un procesamiento más rápido de las reclamaciones de hospitalización. Se han convocado propuestas para desarrollar la plataforma. Una vez completada, los titulares de pólizas de la aseguradora participante Great Eastern podrán utilizar la plataforma en una prueba piloto antes de escalarla a nivel nacional.
CÓMO FUNCIONA
A través de esta plataforma, los proveedores de atención médica podrán recuperar los detalles de la cobertura de la póliza de un paciente para los planes Integrated Shield y el seguro colectivo hospitalario o quirúrgico. Posteriormente, esta información se puede utilizar para determinar si se puede renunciar a su depósito de admisión. Los pacientes pueden usar su SingPass, el sistema de autenticación nacional del país, para autorizar digitalmente la divulgación de datos como el historial médico y los detalles sobre la cobertura de la póliza de seguro a aseguradoras y proveedores de atención médica, respectivamente.
El procesamiento de reclamos también se acelera ya que los proveedores de atención médica pueden enviar reclamos digitalmente a las aseguradoras en nombre de los pacientes a través de la plataforma. Además, la plataforma se puede utilizar para proporcionar información de facturación rápida y detalles sobre el estado de un paciente, como la duración de su estadía en el hospital, tanto a los pacientes como a las aseguradoras. Las aseguradoras podrán proporcionar actualizaciones más rápidas sobre el monto reclamable estimado.
LA TENDENCIA MÁS GRANDE
Las empresas de tecnología de todo el mundo se han comprometido en asociaciones estratégicas para agilizar el proceso de reclamaciones de seguros de salud. En los Estados Unidos, por ejemplo, el proveedor de registros médicos electrónicos (EHR) Cerner se asoció con la compañía de seguros New York Life para proporcionar acceso seguro a los EHR, acelerando las decisiones de suscripción y simplificando el proceso de solicitud.
Dos proveedores de tecnología de la salud en Singapur, DocDoc y SpesNet, también han colaborado para desarrollar un ecosistema de salud digital integral que proporcionará procesamiento de reclamaciones integrado y sin efectivo a las aseguradoras. Esta plataforma recientemente desarrollada permitirá emparejar a los asegurados con los proveedores de atención médica relevantes, lo que mejora el procesamiento de sus reclamos. Los proveedores pueden determinar rápidamente si un asegurado es elegible y si el beneficio cubre el reclamo pendiente, evitando efectivamente cualquier disputa relacionada con el reclamo.
EN EL REGISTRO
El director ejecutivo adjunto de IHiS, Guai Eng Chun, mencionó que el proceso de reclamos de seguros para la atención del paciente se ha basado principalmente en papel debido a la necesidad de intercambios de información entre múltiples sistemas por parte de varias instituciones de salud y aseguradoras. “Esto puede llevar meses e incomodar a los pacientes”, dijo Guai, quien agregó que el ecosistema integrado brindará más comodidad a los pacientes y acelerará el proceso de reclamo de un extremo a otro.
La directora ejecutiva de LIA Singapur, Pauline Lim, dijo: “Este programa piloto intersectorial refleja el compromiso de la industria de seguros de digitalizar para preparar su capacidad para el futuro de satisfacer la creciente demanda de pacientes mejorando la experiencia de hospitalización de un extremo a otro”.