Preguntas y respuestas de Mayo Clinic: Pérdida de peso y genética

ESTIMADA MAYO CLINIC: Parece que no importa lo que haga, no puedo perder peso. La mayoría de los miembros de mi familia también luchan con su peso. ¿Nuestra genética juega un papel en esto?

RESPUESTA: Es importante comprender que todos somos únicos y aumentamos de peso por muchas razones diferentes. Al tratar de comprender el aumento de peso y por qué algunos de nosotros tenemos dificultades para perder peso, existen factores como las conexiones intestinales y cerebrales, cómo controlamos nuestra sensación de hambre y saciedad y cuánto tiempo permanecemos llenos. Más de una década de estudios en Mayo Clinic han ayudado a identificar características que pueden asociarse con grupos de personas llamados fenotipos de obesidad.

Cada fenotipo tiene una predisposición genética única (una mayor probabilidad de desarrollar obesidad según la composición genética de una persona) e interactúa de manera diferente con su entorno. En muchos entornos que vemos hoy en día, hay un exceso de comida y somos menos activos que antes. Algunas personas pueden sentir hambre entre comidas, mientras que otras solo comen una comida abundante al día; nuestra genética impulsa esto. Tu composición genética determina qué fenotipo vas a tener. Estos fenotipos pueden ayudar a guiar el tratamiento para bajar de peso. Cada uno de estos fenotipos genéticos, o genotipos, identifica el tipo de obesidad y qué medicamento funcionaría mejor.

El primer fenotipo es lo que llamamos “cerebro hambriento”. Estos pacientes comienzan a comer y no se sienten llenos incluso después de consumir comidas copiosas con una segunda y tercera ración. Por lo general, esto es hereditario. El otro fenotipo es lo que llamamos “intestino hambriento”. Estos pacientes empiezan a comer y se sienten llenos después de su ración habitual, pero el intestino no envía esas señales al cerebro. Por eso, sienten hambre entre comidas. Las señales del intestino al cerebro son hormonas, como el péptido 1 similar al glucagón (GLP-1). Los medicamentos con semaglutida como Wegovy, Ozempic y Rybelsus actúan en nombre de la hormona GLP-1. Se conectan entre el intestino y el cerebro y le indican al cerebro que estás lleno.

Los pacientes que tienen hambre emocional son otro grupo. Ya sea que tengan un día bueno o malo, estos pacientes buscan afrontar la vida comiendo. El cuarto grupo son los pacientes con “quema lenta” o metabolismo anormal donde el cuerpo no quema todas las calorías que consume.

Observar estos cuatro fenotipos puede ayudar a individualizar la terapia contra la obesidad. La forma en que los genes se correlacionan con un fenotipo de obesidad puede ayudar a determinar qué medicamentos se deben recetar. Cada uno de nosotros también debería tener un enfoque dietético único basado en nuestro genotipo y fenotipo. Muchas dietas se han centrado principalmente en las complicaciones relacionadas con la obesidad, como el control de la diabetes tipo 2 o la prevención del riesgo cardíaco, pero ninguna se ha personalizado según los fenotipos. El concepto de dieta adaptada al fenotipo surgió de múltiples estudios que mostraron beneficios metabólicos durante y después de comenzar el plan de dieta. Luego, estos hallazgos se compararon con cada fenotipo para definir las dietas recomendadas.

En Mayo Clinic, trabajamos estrechamente con nuestros colegas en cirugía bariátrica mediante procedimientos endoscópicos para descubrir, según nuestra genética, cómo podemos identificar quién responderá mejor a cada curso de acción. Queremos aportar medicina de precisión como lo hemos hecho con cualquier otra enfermedad, y creo que es hora de que hagamos lo mismo con la obesidad. — Andres Acosta, MD, Ph.D.Bariatra, Gastroenterólogo, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota

(Las preguntas y respuestas de Mayo Clinic son un recurso educativo y no reemplazan la atención médica habitual. Para obtener más información, visite www.mayoclinic.org.)

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