Próximamente nuevas directrices para el tratamiento de la diabetes tipo 2 de la Federación Internacional de Diabetes

Peter Schwarz, presidente de la Federación Internacional de Diabetes (FID) y Antonio Ceriello, exdirector de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, interactúan con V. Mohan, presidente del Centro de Especialidades en Diabetes del Dr. Mohan en Chennai el sábado 9 de noviembre de 2024. | Crédito de la foto: RAVINDRAN R.

La Federación Internacional de Diabetes (FID) está elaborando nuevas directrices para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en consulta con un panel mundial de expertos. Estas directrices están siendo evaluadas y se lanzarán en Bangkok en abril durante el Congreso Mundial, dijo el presidente de la FID, Peter Schwarz.

El Prof. Schwarz estuvo en Chennai junto con el presidente del comité de directrices, Antonio Ceriello (ex director de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes – EASD) para dar a los diabetólogos indios un adelanto del nuevo conjunto de directrices.

hablando con El hindúel Prof. Schwarz dijo: “Formar una guía de este tipo es siempre una gran tarea, porque necesitamos reunir toda la evidencia, proveniente de la ciencia y la práctica clínica. Lo que es único acerca de las directrices de la Federación Internacional de Diabetes es que no pierden la ciencia, pero garantizan que la práctica se aplique al medio ambiente en países específicos. Estamos hablando de poner no a los medicamentos, sino al paciente en el centro del modelo de atención”.

El profesor Chereillo añadió: “En muchos países del mundo, los sistemas de salud utilizan estas directrices para justificar algunas opciones en términos de reembolso o en términos de lo que se puede permitir, cómo acceder a la atención. Por eso queríamos establecer una atención mínima y básica que refleje el derecho básico de cualquier persona con diabetes a recibir tratamiento; menos que esto no es aceptable”. Si bien existen múltiples directrices para la diabetes en el mundo, dijo que la mayoría se centra en las mejores posibilidades disponibles porque provienen de Estados Unidos o Europa. “Pero nuestra idea es dar instrumentos para ser utilizados en [a] nivel local para obtener las mejores opciones para el tratamiento de la diabetes”.

Las directrices actuales o existentes de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) o la EASD pueden no ser adecuadas para todos los países debido a problemas de accesibilidad y asequibilidad, explicó V. Mohan, presidente del Centro de Especialidades en Diabetes del Dr. Mohan, Chennai. La FID, que es una organización que comprende más de 240 asociaciones de diabetólogos en todo el mundo, lo mira desde una perspectiva ligeramente diferente a la de las asociaciones nacionales de diabetología.

Por ejemplo, la recomendación de la ADA de que los agonistas del receptor de GLP-1, incluidos semaglutidapuede utilizarse como tratamiento de primera línea en determinados casos “es cuestionable, por varias razones”, afirmó el profesor Ceriello. “Puedo decir que son buenas drogas. Pero hay varios problemas. En primer lugar, la escasez de medicamentos. En Australia, por ejemplo, la gente se vio obligada a dejar de tomar el medicamento porque ya no estaba disponible. Cuando se suspenden estos medicamentos que ayudan a perder peso, los pacientes recuperan peso. Entonces, como parte de las pautas, no decimos primero GLP-1 y luego insulina. Mantenemos la insulina como nuestra primera opción y, si es necesaria y adecuada, se puede agregar GLP-1”.

El profesor Schwarz intervino: “Soy firme partidario de calmarse para observar la ciencia y el impacto. Pasaríamos al paciente de un tratamiento de por vida con insulina, que cada vez es más barato, a un tratamiento de por vida con un fármaco caro. Esto tiene dimensiones sociales y financieras y tiene efectos secundarios, todos los cuales debemos considerar”. El Dr. Mohan añadió que actualmente no hay datos a largo plazo sobre los efectos secundarios de la clase de medicamentos GLP-1, por lo que puede no ser aconsejable usarlos como primera línea para todos en esta etapa.

Índice mundial de diabetes

El profesor Schwarz añadió que la FID también está desarrollando un índice global de diabetes. “Una vez al año preguntaremos a 100.000 médicos y 100.000 pacientes en todos los países del mundo sobre su percepción de la calidad de la atención diabética, y esto se traducirá en una puntuación de hasta 100. Luego, inmediatamente, podremos comparar la calidad de la atención de la diabetes en Kerala con Wisconsin en los Estados Unidos. Los países pueden aprender mejores prácticas unos de otros. Por ejemplo, dijo, la cadena de instituciones que dirige el Dr. Mohan sería un modelo a seguir sobre cómo llevar a cabo la atención de la diabetes en diferentes áreas con diferentes grupos de ingresos.