Los relajantes musculares y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) mejoraron de manera efectiva los síntomas del dolor lumbar agudo después de 1 semana de tratamiento, según datos de más de 3000 personas.
El dolor lumbar agudo (LBP) sigue siendo una causa común de discapacidad en todo el mundo, con una alta carga socioeconómica, escriben Alice Baroncini, MD, del Hospital Universitario RWTH, Aquisgrán, Alemania, y sus colegas.
En un análisis publicado en el Revista de investigación ortopédica, un equipo de investigadores de Alemania examinó qué medicamentos no opioides son los mejores para tratar el dolor lumbar.
Los investigadores identificaron 18 estudios con un total de 3478 pacientes con dolor lumbar agudo de menos de 12 semanas de duración. Seleccionaron estudios que solo investigaron la columna lumbar y se excluyeron los estudios que involucraban opioides. La edad media de los pacientes en todos los estudios fue de 42,5 años y el 54 % eran mujeres. La duración media de los síntomas antes del tratamiento fue de 15,1 días.
En general, los relajantes musculares y los AINE demostraron eficacia para reducir el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar agudo después de aproximadamente 1 semana de uso.
Además, los estudios de una combinación de AINE y paracetamol (también conocido como acetaminofeno) mostraron una mejoría mayor que los AINE solos, pero el paracetamol/acetaminofeno solo no tuvo un impacto significativo en el dolor lumbar.
La mayoría de los pacientes con dolor lumbar agudo experimentan una recuperación espontánea y una reducción de los síntomas, por lo que el impacto real de la mayoría de los medicamentos es incierto, escriben los investigadores en su discusión. La falta de un efecto placebo en los estudios seleccionados refuerza la hipótesis de que los medicamentos no opiáceos mejoran los síntomas del dolor lumbar, dicen.
Sin embargo, “si bien este trabajo solo se enfoca en el manejo farmacológico del dolor lumbar agudo, es fundamental resaltar que el uso de medicamentos siempre debe ser una estrategia de segunda línea una vez que otras terapias no farmacológicas y no invasivas han demostrado ser insuficientes”, escriben los investigadores. .
Los hallazgos del estudio estuvieron limitados por varios factores, incluida la incapacidad para distinguir entre las diferentes clases de AINE, la incapacidad para realizar un subanálisis del mejor fármaco o protocolo de tratamiento para una clase de fármaco determinada y el breve período de seguimiento de los estudios incluidos, la nota de los investigadores.
Se necesita más investigación para abordar los efectos de diferentes medicamentos en la recurrencia del dolor lumbar, agregan.
Sin embargo, los resultados respaldan la opinión actual de que los AINE se pueden usar de manera efectiva para el dolor lumbar, fortalecida por la gran cantidad de estudios y el riesgo de sesgo relativamente bajo, concluyen los investigadores.
Un estudio respalda las alternativas a los opioides
El estudio actual aborda una causa común de morbilidad entre los pacientes y destaca las alternativas a los analgésicos opioides para su manejo, dijo en una entrevista Suman Pal, MBBS, especialista en medicina hospitalaria de la Universidad de Nuevo México, Albuquerque.
Pal dijo que no estaba sorprendido por los resultados. “Los hallazgos del estudio reflejan estudios previos”, dijo. “Sin embargo, la falta de beneficio del paracetamol solo debe destacarse como importante para la práctica clínica”.
Un mensaje clave para los médicos es el papel de los AINE en el dolor lumbar, dijo Pal. Medscape. “Los AINE, ya sea solos o en combinación con paracetamol o miorrelajantes, pueden ser una terapia eficaz para pacientes seleccionados con dolor lumbar agudo”. Sin embargo, “se necesita más investigación para identificar mejor qué pacientes se beneficiarían más de este enfoque”, dijo.
Otras necesidades de investigación incluyen más evidencia para comprender mejor la duración adecuada de la terapia, dado el potencial de efectos adversos con el uso crónico de AINE, dijo Pal.
El estudio no recibió financiación externa. Los investigadores y Pal han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
J Orthop Res. Publicado en línea el 22 de febrero de 2023. Texto completo
Heidi Splete es una periodista médica independiente con 20 años de experiencia.
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