Vale la pena aprovechar todas las oportunidades para impulsar el abandono del hábito de fumar incluso para los fumadores más entusiastas, sugirió un investigador.
En un estudio retrospectivo en el que participaron casi 7500 pacientes del sistema de salud de Asuntos de Veteranos (VA) que figuraban como fumadores o exfumadores justo antes de someterse a una cirugía por cáncer de pulmón en estadio I, un sólido 43% seguía fumando, o fumando de nuevo, un año después. , informó Brendan Heiden, MD, de la Universidad de Washington en St. Louis.
Y esas personas tenían aproximadamente un 30% más de probabilidades de morir en los años siguientes (HR 1,288, IC del 95%: 1,195-1,389; seguimiento medio de 6,6 años), dijo a los asistentes a CHEST 2021, la reunión anual del American College of Chest Physicians. celebrada en línea. La mediana del tiempo de supervivencia global fue aproximadamente 1 año más corta para los fumadores persistentes.
Por supuesto, las tasas de supervivencia a largo plazo en general no fueron excelentes, menos del 40% a los 10 años, independientemente del estado de tabaquismo en el año 1. Pero Heiden dijo que todavía tiene sentido tratar de que los fumadores persistentes dejen de fumar.
No parecía que los médicos que trataban a estos pacientes de AV lo hubieran hecho con persistencia ellos mismos, lamentó. Solo alrededor del 15% -25% de los pacientes incluidos en el estudio habían recibido farmacoterapias para dejar de fumar, por ejemplo, lo que quizás sugiera que sus proveedores simplemente se habían rendido.
A pesar de las malas perspectivas de supervivencia generales para los exfumadores con cáncer de pulmón, corresponde a los médicos informarles que dejar de fumar aumenta sus posibilidades, sugirió Heiden, particularmente en el sistema VA con sus muchas herramientas y recursos.
Detalles del estudio
Heiden y sus colegas se basaron en varias bases de datos de VA para identificar pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio I de 2006 a 2016, excluyendo a unos 2600 que recibieron terapia neoadyuvante, murieron dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, carecían de datos sobre el tabaquismo o salieron del sistema de VA. . Al final, el grupo encontró 7.489 con un seguimiento adecuado.
La edad media de los pacientes en el momento de la cirugía era de 67 años, casi todos eran hombres y el 82% eran de raza blanca. Poco más del 60% eran fumadores actuales y el resto figuraba como exfumadores. Quizás contribuyendo a los malos resultados de los pacientes, su puntuación media de Charlson fue 7 (rango intercuartílico 5-8).
Un año después de la cirugía, el 58% de los fumadores al inicio del estudio todavía lo estaban haciendo y el 20% de los exfumadores habían retomado el hábito.
Los factores demográficos y clínicos asociados significativamente con el tabaquismo posquirúrgico incluyeron:
- Raza negra
- IMC más alto
- Puntaje Charlson más alto
- Tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía <12 semanas
- Resección en cuña
Quizás sorprendentemente, mientras que la mortalidad fue sustancialmente más alta para los fumadores persistentes, su riesgo de recurrencia de la enfermedad, alrededor del 27%, fue prácticamente el mismo que para los que no fumaron después de la cirugía (HR 0,987, PAG= 0,82).
Divulgaciones
Los autores informaron que no tenían intereses económicos relevantes.